患者男性，67歲，以嘔血、便血收入唐山市人民醫(yī)院消化中心，診斷：慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化失代償期 門靜脈高壓 食道胃底靜脈曲張破裂出血 失血性休克 心功能衰竭，患者病情危重，我院消化中心張?jiān)汽?/a>主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，有序指導(dǎo)救治工作，積極給予患者糾正休克、抑酸、止血治療，并組織聯(lián)合ICU、普外科、介入科、輸血科緊急開通消化道出血救治綠色通道，于ICU插管上機(jī)保駕護(hù)航下，北京友誼醫(yī)院消化科專家王俊雄主任緊急制定救治方案，王俊雄主任憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)成功的為患者實(shí)施了食管胃底靜脈曲張?zhí)自?組織膠注射止血術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程順利，患者病情轉(zhuǎn)危為安。

　　食管胃底靜脈曲張是指食管和胃底的靜脈變粗、迂曲、擴(kuò)張，早期如蚯蚓狀，隨著疾病的發(fā)展，逐漸變粗呈結(jié)節(jié)狀、串珠樣。是肝硬化失代償期門靜脈高壓的一種臨床表現(xiàn)，其破裂引起的出血也是上消化道大出血的常見病因，其出血迅猛、量大，極易致失血性休克危及生命，死亡率高，通過食管胃底靜脈曲張?zhí)自咏M織膠注射術(shù)，可以有效的控制出血、減少再出血風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活質(zhì)量。

　　飲食不當(dāng)是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血最常見的誘因，占出血復(fù)發(fā)率的55.56%，因此，注意飲食對(duì)這類患者尤為重要，那要怎么注意呢？

　　1.忌干硬食品

　　粗糙干硬的食物容易損傷靜脈血管，在食管-胃底靜脈曲張的情況下，靜脈血管壓力大，彈性弱，容易被油炸食品、硬果類（如瓜子、核桃、花生米等）食物損傷，誘發(fā)靜脈破裂出血。

　　2.忌刺激性食物

　　刺激性調(diào)味品（如生姜、大蒜、辣椒等），刺激性飲料（如咖啡、濃茶等），易脹氣食品（如蘿卜、韭菜、洋蔥、蒜苗等）

　　3.忌熱燙食物

　　注意飲食的溫度，因過熱食物可引起血管擴(kuò)張誘發(fā)再出血，另外，宜少食多餐，一次不宜吃得過飽，在進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。

　　4.忌煙酒

　　酒精可以加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，加重肝臟本身疾??；香煙里面的有害物質(zhì)可以損傷血管，引發(fā)出血。

　　5.慎食高蛋白高鈉鹽食物

　　肝硬化合并腹水者應(yīng)限制鈉的攝入，多食富含鉀的食物（如木耳、香蕉等）；肝功能明顯損害、肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或者禁食蛋白質(zhì)，及時(shí)就醫(yī)，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)攝入蛋白質(zhì)，以植物蛋白為主。

　　6.食用高維生素的食物

　　新鮮的蔬菜、水果（如西紅柿、黃瓜、海帶、蘋果等），吃質(zhì)地堅(jiān)硬的水果可將其削成薄片嚼碎吐渣或煮成果醬再吃，保證必要的營養(yǎng)攝入。

　　7.保持大便通暢

　　有習(xí)慣性便秘者，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食香蕉、蜂蜜水等，以利于排便，可避免用力大便使腹內(nèi)壓增高，而導(dǎo)致靜脈破裂出血。

　　8.有病史的患者

　　出現(xiàn)不適癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，完善胃鏡等檢查，必要時(shí)可采取相應(yīng)的治療（如套扎術(shù)），無癥狀者，也應(yīng)定期復(fù)查。

　　總體來說，肝硬化食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)堅(jiān)持軟質(zhì)飲食，甚至流食、半流食；應(yīng)該避免食用帶刺、帶骨的肉類以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等富含粗纖維的食物；不能食用硬、脆、干的食物，防止刺傷血管，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。

　　經(jīng)市委市政府批準(zhǔn)、市衛(wèi)健委指導(dǎo)，國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心唐山分中心在唐山市人民醫(yī)院成立，并于2023年7月1日正式運(yùn)行。分中心成立以來，首都醫(yī)科大學(xué)友誼醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)長駐醫(yī)院，周一至周五全天值班，承擔(dān)專家門診、手術(shù)，市內(nèi)轉(zhuǎn)診、會(huì)診等工作，目前可開展多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療：EMR，EPMR， ESD，ESE， STER，EFTR ，POEM，ERCP，超聲內(nèi)鏡，F(xiàn)NA等，使全市消化系統(tǒng)疾病醫(yī)療救治水平持續(xù)提升。

王俊雄

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化中心 副主任醫(yī)師

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì) 胰腺病學(xué)組 委員

　　中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專委會(huì) 青委副主委

　　北京醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)食管胃靜脈曲張專業(yè)組 委員

　　北京醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)青年委員

　　北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì) 委員

　　北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒童保健專委會(huì) 委員

　　專業(yè)特長：消化道早癌的內(nèi)鏡下診治，胰膽疾病ERCP/EUS診療及食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療等各種消化內(nèi)鏡技術(shù)。

　　臨床：熟練掌握多項(xiàng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)診療技術(shù)，包括內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）在胰膽管結(jié)石、膽管良惡性狹窄及胰腺疾病的診治、早期胃腸道腫瘤的內(nèi)鏡下ESD/EMR診治、消化道晚期腫瘤的支架置入術(shù)、食管胃靜脈曲張的套扎術(shù)及栓塞術(shù)、SpyGlass膽道鏡、小腸鏡、超聲內(nèi)鏡等多項(xiàng)高級(jí)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。