一、壓瘡的高危人群

　　1、要想預(yù)防壓瘡，護(hù)士首先要學(xué)會(huì)識別易發(fā)生壓瘡的高危人群。那么，壓瘡的高危人群有哪些呢?

　　(1)意識不清，大小便失禁，感覺、活動(dòng)力及運(yùn)動(dòng)力減弱或消失的病人。

　　(2)危急重癥、嚴(yán)重的慢性或終末期疾病的病人。

　　(3)營養(yǎng)失調(diào)嚴(yán)重、中度以上貧血，極度瘦弱的病人。

　　(4)嚴(yán)重脫水，嚴(yán)重水腫的病人。

　　(5)疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等的病人。

　　(6)心血管疾病：心力衰竭、糖尿病及其他疾病所致周圍血管疾病的病人。

　　(7)腰以下手術(shù)，手術(shù)時(shí)間大于2h的手術(shù)的病人。

　　(8)組織創(chuàng)傷、燒傷、燙傷等病人。

　　(9)長期使用鎮(zhèn)靜劑、類固醇、毒性藥物導(dǎo)致機(jī)體抵抗力及活動(dòng)能力下降的病人。

　　(10)入院時(shí)已經(jīng)壓瘡、有一年內(nèi)陳舊性壓瘡，年齡大于65歲的病人。

　　壓瘡的預(yù)防措施

　　二、壓瘡的預(yù)防勝于治療，當(dāng)你快速地識別出壓瘡的高危人群后，就需要快速采取正確的預(yù)防措施。壓瘡的預(yù)防應(yīng)該注意以下方面：體位的安置和變換、支撐面的應(yīng)用、加強(qiáng)皮膚防護(hù)、積極采取營養(yǎng)支持、健康教育等等。

　　1體位的安置和變換

　　合理安置壓瘡高?；颊唧w位，協(xié)助患者適時(shí)改變體位是預(yù)防壓瘡的必要措施。

　　(1)定時(shí)翻身，間隔時(shí)間為1-2h。但如若2h翻身時(shí)皮膚出現(xiàn)可見性充血反應(yīng)在15min內(nèi)消退則認(rèn)為皮膚可以承受2h的壓力;如15min內(nèi)皮膚發(fā)紅不消退，翻身間隔時(shí)間應(yīng)縮短至1 h。側(cè)臥位時(shí)使用30 °體位墊或枕頭支撐。

　　(2)注意力學(xué)原理，不同的體位采取不同的防護(hù)方法。

　　(3)病情危重不宜翻身者，應(yīng)每1-2h用軟墊墊于其肩胛部、腰骶部、足跟部等，減輕受壓部位的壓力或定時(shí)協(xié)助進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng)。

　　2支撐面的應(yīng)用

　　支撐面是通過增大與人體的接觸面或改變支撐面與身體的接觸位置及持續(xù)時(shí)間，從而降低皮膚接觸面的壓力。因其可以減少和重新分配壓力的特性，成為預(yù)防壓瘡最常用的防護(hù)裝置。

　　(1)氣墊床、軟枕、翻身墊、泡沫墊、減壓貼、水墊、輪椅坐墊等等，可保護(hù)骨隆突部位，避免局部長期受壓。

　　(2)使用支撐，避免出現(xiàn)剪切力。

　　當(dāng)床頭抬高超過30度時(shí)就會(huì)發(fā)生剪切力，因此臨床上指導(dǎo)患者半臥位最好不超過30度，或時(shí)間不超過30分鐘。如果患者因病情需要取半臥位，要在患者的臀下給予必要的支撐，以避免患者因向下滑而產(chǎn)生剪切力。

　　3加強(qiáng)皮膚防護(hù)

　　三、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，通過減少壓力、摩擦力、剪切力，以及皮膚浸漬和過度干燥現(xiàn)象，進(jìn)而減少皮膚的損害，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　(1)保持皮膚清潔，清洗后給予潤膚霜或潤膚膏外涂，盡量避免皮膚暴露在因汗液、失禁及傷口引流液引起的潮濕環(huán)境中。

　　(2)保持床單位、衣物的清潔、平整;正確擺放管道，預(yù)防管道壓迫。

　　4積極采取營養(yǎng)支持

　　對于壓瘡高?；颊?，應(yīng)及時(shí)提供營養(yǎng)支持，保持健康均衡的飲食和適當(dāng)?shù)囊后w攝入量，保證足夠的營養(yǎng)。

　　四、做好患者及家屬健康教育

　　(1)指導(dǎo)壓瘡防護(hù)目的及方法。

　　(2)指導(dǎo)翻身、肢體活動(dòng)及防護(hù)用品的應(yīng)用。