肺癌多處轉(zhuǎn)移MDT

2018年8月3日上午唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心，專(zhuān)家為放化二科一位肺癌患者組織了多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過(guò)7個(gè)科室專(zhuān)家的反復(fù)論證，最終形成了一致的治療方案。

本次多學(xué)科會(huì)診由放化二科提出申請(qǐng)。會(huì)診邀請(qǐng)到的專(zhuān)家有放化一科楊俊泉主任，放化五科董桂蘭主任，CT室李曉陽(yáng)主任，核磁室鐘洪波主任，微創(chuàng)腫瘤科李賓主任，全科醫(yī)學(xué)科金吉明主任、放化二科張立新副主任等。

首先放化二科陳明達(dá)醫(yī)師詳細(xì)介紹了患者病情、治療情況：

2015年4月體檢查胸部CT：左肺下葉占位；2015-04于某醫(yī)院行肺穿刺活檢病理：腺癌；EGFR基因檢測(cè)回報(bào)：19外顯子突變；于2015.04-2015.06行“培美曲塞+順鉑”新輔助化療2周期；2015-06-25在全麻下行左肺下葉肺癌根治術(shù)，術(shù)后病理腺癌；術(shù)后分期：ⅢB期；于2015.7-2015.8行2周期“培美曲塞+順鉑”方案輔助化療；2015.08-27始行胸部放療：94%PTV5000cGy/25f；2016-02查CT示左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，予以吉非替尼250mg 1次/日口服；2018-05 CT示胸膜轉(zhuǎn)移加重，左側(cè)季肋部疼痛及腰部疼痛，伴雙下肢活動(dòng)受限，行肺穿刺病理：橫紋肌組織及脂肪；基因檢測(cè)未見(jiàn)基因突變；2018-05-29于某醫(yī)院查PET-CT示胸部病變穩(wěn)定，全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，肝臟左葉轉(zhuǎn)移；分別于2018-06-18、2018-07-06行“貝伐珠單抗聯(lián)合培美曲塞+順鉑”方案化療；2018-07-24我院行骨轉(zhuǎn)移放療：95%PGTV1 4000cGy/200cGy/20F；95%PGTV2 4400cGy/220cGy/20F。

診斷：左肺下葉腺癌術(shù)后cT2N0M1c Ⅳ期 ，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移 ，肝臟左葉轉(zhuǎn)移 ，全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移 。

目前癥狀：左側(cè)季肋部及腰部疼痛；氨酚羥考酮1片  1次/6小時(shí) ，NRS評(píng)分：4分→ 2分；伴雙下肢活動(dòng)受限；心理狀態(tài)較差，焦慮，緊張；

會(huì)診專(zhuān)家就患者情況做了進(jìn)一步深入的溝通。經(jīng)過(guò)，35分鐘的討論，最終形成了一個(gè)最佳的治療方案。

放化二科 陳明達(dá)主治醫(yī)師

放化五科 董桂蘭主任

放化一科 楊俊泉主任

 核磁室 鐘洪波主任

 CT室 李曉陽(yáng)主任

微創(chuàng)腫瘤科 李賓主任

放化二科 張立新副主任

全科醫(yī)學(xué)科 金吉明主任

多學(xué)科診療模式（multiple disciplinary team，簡(jiǎn)稱(chēng)MDT）起源于上世紀(jì)90年代，由美國(guó)的醫(yī)療專(zhuān)家組率先提出。在該模式下，來(lái)自外科（腫瘤外科）、（腫瘤）內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室的專(zhuān)家組成一個(gè)比較固定的治療團(tuán)隊(duì)（即MDT），針對(duì)某一疾病、某個(gè)病人，通過(guò)會(huì)診談?wù)摰男问?，提出最佳治療方案?/span>MDT診療模式是以病人為中心，將多學(xué)科的診治優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以期達(dá)到臨床治療的最大獲益。其實(shí)受益的患者也不僅是腫瘤和癌癥患者。目前，我國(guó)處于老齡化社會(huì)，老年人多病纏身，有些疾病不是一個(gè)科室就能解決的，需要多個(gè)科室聯(lián)合診治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并發(fā)癥，心腦血管等多種疾病，就需要相應(yīng)科室的醫(yī)生來(lái)診斷。特別是對(duì)于疑難病復(fù)雜病患者，借助多學(xué)科會(huì)診可以享受到一站式醫(yī)療服務(wù)，不用多個(gè)科室東奔西跑，真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過(guò)醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)，達(dá)到讓患者少跑路、看好病，不僅增強(qiáng)患者的獲得感，還提高了患者的滿意度。這種診療方式，唐山市人民醫(yī)院在近年已開(kāi)始嘗試應(yīng)用，并且組建了上百人的專(zhuān)家?guī)?，先后有許多患者從多學(xué)科就診中受益。

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心簡(jiǎn)介

唐山市人民醫(yī)院腫瘤會(huì)診中心將本著一切為病人服務(wù)的原則，集中全院在腫瘤診治及與對(duì)外合作方面的資源優(yōu)勢(shì)，對(duì)腫瘤患者提供多學(xué)科協(xié)作會(huì)診服務(wù)，通過(guò)綜合多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)，確定最佳診治方案，使患者能夠得到最準(zhǔn)確的治療，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化精準(zhǔn)治療。為有特殊需求的患者提供國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)及境外醫(yī)療服務(wù)。（會(huì)診專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)詳見(jiàn)：https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html）。

提供的多學(xué)科會(huì)診服務(wù)有：

1.首診疑似或初次診斷為惡性腫瘤的患者；

2..復(fù)發(fā)及疑難復(fù)雜患者；

3.臨床確診困難或療效不滿意的疑難、危重患者；

4.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；

5. 涉及有多專(zhuān)業(yè)科室治療手段的患者；

6. 有國(guó)內(nèi)外會(huì)診需求的患者。

                                圖片：白  碩,文字：馮美珠

                               唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心

                                                                            2018年8月3日