健康教育
【世界帕金森病日】和諧共生,美好生活---揭開(kāi)帕金森病非運(yùn)動(dòng)性癥狀神秘面紗
和諧共生,美好生活
帕金森?。?Parkinson disease , PD ),又稱震顫麻痹( paralysis agitans ),是一種中老年常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要臨床特征。我國(guó)65歲以上人群總體患病率為1700/10萬(wàn),男性稍高于女性。除了這些眾所周知的運(yùn)動(dòng)癥狀,帕金森病背后還隱藏著一些不太為人熟知的非運(yùn)動(dòng)性癥狀,這些神秘的癥狀也同樣給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。
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帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括認(rèn)知功能損害、神經(jīng)精神癥狀、自主神經(jīng)功能失調(diào)、睡眠障礙、感覺(jué)障礙等。
1、睡眠障礙:包括入睡困難,睡眠維持困難,日間過(guò)度嗜睡,不寧腿綜合征,快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠行為障礙等等。還有一些患者夜間多夢(mèng),伴大聲喊叫和肢體舞動(dòng),睡眠質(zhì)量下降等現(xiàn)象。如失眠的時(shí)候,規(guī)范服藥時(shí)間,必要時(shí)可遵醫(yī)囑用安眠類藥物如:右佐匹克隆等。
2、神經(jīng)精神癥狀:帕金森病患者會(huì)有行動(dòng)遲緩、步態(tài)異常、靜止性震顫等癥狀,可能會(huì)影響情緒,導(dǎo)致焦慮、抑郁、情緒波動(dòng)大等癥狀;研究發(fā)現(xiàn)近半數(shù)帕金森患者伴有抑郁,臨床首選普拉克索或文拉法辛藥物治療。
3、認(rèn)知功能障礙:帕金森病患者可能會(huì)出現(xiàn)記憶力、思維能力、發(fā)現(xiàn)和判斷力下降的癥狀,日?;顒?dòng)執(zhí)行能力下降,也可能出現(xiàn)思維混淆的癥狀;在疾病晚期,約15%-30%的患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙,甚至癡呆。盡量避免使用抗膽堿能藥物如:苯海索。
4、自主神經(jīng)功能失調(diào):常以便秘、多汗、小便障礙、體位性低血壓等為特征,還有患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難和流涎,性功能障礙等。
5、感覺(jué)障礙:早期可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退,中晚期伴有肢體麻木、疼痛等。如疼痛較重時(shí),可遵醫(yī)囑選用阿片類藥物對(duì)癥治療。
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出現(xiàn)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀后怎么辦呢?
1、睡眠障礙的管理
我們要注意調(diào)整好白天和晚上的睡眠時(shí)間,減少白天睡眠的時(shí)間,晚上到固定的時(shí)間盡量早點(diǎn)上床。可以睡覺(jué)之前喝一些牛奶,避免在睡前攝入咖啡因、煙草和酒精等刺激物。保持臥室安靜、黑暗、涼爽和舒適。使用深色窗簾或耳塞來(lái)減少噪音。避免在睡前使用電子設(shè)備,因?yàn)樗{(lán)光可以阻礙睡眠。
2、精神癥狀的管理
帕金森患者的心理護(hù)理非常重要,可以幫助患者更好地適應(yīng)疾病,提高生活質(zhì)量。
給予患者足夠的支持和鼓勵(lì),幫助他們建立信心,積極面對(duì)疾病。及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解患者的壓力和情緒。家庭成員的關(guān)心和支持對(duì)患者非常重要,可以幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān),緩解焦慮和抑郁癥狀。鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng),與親朋好友保持聯(lián)系,增加社交支持。向患者提供有關(guān)帕金森病的信息,幫助他們了解疾病的癥狀、治療方法和預(yù)后,減輕患者的心理壓力。
3、認(rèn)知障礙的管理
在日常的生活中要進(jìn)行一些日常認(rèn)知的功能訓(xùn)練,比如玩玩拼圖、猜謎、閱讀,這些用腦的活動(dòng)對(duì)于記憶力的下降會(huì)有一些好的正面的促進(jìn)作用。
4、自主神經(jīng)功能障礙的管理
體位性低血壓患者可以增加水、鹽的攝入,必要時(shí)可使用藥物進(jìn)行治療。出現(xiàn)慢性便秘的時(shí)候,應(yīng)該改善生活方式,如攝入足夠的清淡易消化的食物,如菠菜、白菜等;還可適當(dāng)攝入一些粗糧,如玉米面、燕麥片或者一些薯類等;還可適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng),如打太極、散步等。作息一定要定時(shí)規(guī)律,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,每天要定時(shí)的排便要做適量的運(yùn)動(dòng),多按摩一下腹部。如未改善可遵醫(yī)囑使用益生菌等藥物治療。
5.感覺(jué)障礙的管理
90%以上的患者存在嗅覺(jué)減退,目前尚缺乏有效措施能夠改善嗅覺(jué)障礙。40%-85%的帕金森病患者伴隨疼痛,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助緩解疼痛,增強(qiáng)肌肉力量和耐力。同時(shí)建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳、騎自行車等。改變生活方式也可以幫助緩解疼痛,如保持正確的姿勢(shì)、避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、避免過(guò)度勞累等。
帕金森病是一種需要長(zhǎng)期管理和關(guān)注的疾病,除了運(yùn)動(dòng)癥狀外,非運(yùn)動(dòng)癥狀也對(duì)患者的生活產(chǎn)生了很大的影響。了解這些非運(yùn)動(dòng)癥狀,并采取相應(yīng)的日常生活注意事項(xiàng),可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病,提高生活質(zhì)量。同時(shí),親屬朋友的支持和關(guān)懷也是患者擺脫困境的重要力量。讓我們一起關(guān)注帕金森病,共同為患者創(chuàng)造更美好的生活!
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文字:張翠芳 神經(jīng)內(nèi)一科
編輯:姚紅林 護(hù)理部
校對(duì):王素冬 護(hù)理部