健康教育
要“瘺”不要“NO”---血液透析動靜脈內瘺術后功能鍛煉手冊
要“瘺”不要“NO”
動靜脈內瘺（AVF）是透析患者常用的血管通路，也被稱為是腎友們的“生命線”，它是通過外科手術，將患者的外周動脈和淺表靜脈吻合到一起，使動脈血液流入淺表靜脈，待靜脈動脈化后（8-12周），達到血液透析所需的血流量要求、血管直徑，便于透析中穿刺，建立血液透析體外循環(huán)。
NO.1術后注意事項：
1.用軟枕頭抬高術側肢體，一般略高于心臟位置。
2.避免術側肢體暴露于過熱或過冷的環(huán)境，衣袖寬松，包扎松緊適度，術側肢體勿受壓，有利于肢體血液回流。
3.保持手術創(chuàng)面清潔干燥，預防感染。注意觀察手術部位有無出血等異常。
4.每天檢查動靜脈內瘺是否通暢，監(jiān)測血管震顫、血管雜音，有異常及時處理。
5.禁止在造瘺側肢體量血壓、輸血、輸液、采血等。
6.術后約10-14天拆線，術后6周根據內瘺成熟情況開始試用。
NO.2 術后功能鍛煉：
動靜脈內瘺功能鍛煉，適合血液透析患者長期訓練，促進動靜脈內瘺的成熟，降低動靜脈內瘺并發(fā)癥的發(fā)生，延長動靜脈內瘺使用壽命。
內瘺術后24小時內，內瘺側肢體抬高30度，促進靜脈回流減輕內瘺側手臂腫脹。
NO.3內瘺手指操
第一式：彈鋼琴運動
開始時間：內瘺術后24小時。
持續(xù)時間：每天五組，每組循環(huán)5次。
將內瘺側手指放在支撐物上，模擬彈鋼琴的動作。
第二式：對指運動
開始時間：內瘺術后24小時。
持續(xù)時間：每天五組，每組循環(huán)5次。
1.以拇指為中心，其余四指分別對指動作。
2.將手掌直立，向大拇指的方向進行運動。
腕關節(jié)運動
開始時間：內瘺術后3天。
持續(xù)時間：每天五組，每組循環(huán)5次。
1.手心向下，將前臂置于桌子的邊緣，手部懸空，逐漸向上抬起，后回落置于桌子平直。
2.手心向上，向身體方向緩慢抬起。
3.手心向下，做開門把手的動作，直到手心向上。
捏橡膠圈運動
握拳運動
第一式
開始時間：術后兩周（拆線后）。
持續(xù)時間：每天三組，每組10-15分鐘（150-200次）。
要點：根據自身最大握力，緊握保持5秒。
第二式
開始時間：術后一個月（拆線后兩周）。
持續(xù)時間：每天三組，每組10-15分鐘（150-200次）。
內瘺使用后的日常維護。
注意：在鍛煉過程中，如出現內瘺滲血或疼痛應立即停止鍛煉，如果內瘺震顫和吹風樣雜音減弱或者消失時，提示內瘺血管血栓形成，應立即前往醫(yī)院就診！
END
文字：杜勝楠 鄭淵文 透析室
編輯：姚紅林 護理部
校對：王素冬 護理部
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