身為一名護(hù)士經(jīng)常被提醒，那么抬高床頭到底有什么好處，你認(rèn)真思考過嗎。我們不僅要填寫各種評估表，完成基礎(chǔ)護(hù)理，還要做好體位護(hù)理。正確的體位護(hù)理對治療疾病、緩解癥狀、進(jìn)行各種檢查、預(yù)防疾病、減輕疼痛有重要作用。

關(guān)于患者的體位護(hù)理，床頭抬高成為臨床體位護(hù)理的普遍操作，若無禁忌癥，有的要求床頭抬高30度，有的要求抬高45度，有的甚至于到了90度。而美國疾病控制中心（CDC）建議將床頭抬高30°~45°作為重癥患者的常規(guī)護(hù)理體位。

床頭抬高≥30°對患者有何意義？

1、使膈肌下降，胸腔擴大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善；

2、有利于腹腔引流，使感染局限；

3、減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合；

4、能減少頭、頸部手術(shù)后的出血；

5、有利于臥床患者的呼吸，預(yù)防和減少反流性、吸入性肺炎的發(fā)生。

哪些情景適合抬高床頭？

1、心肺疾病引起呼吸困難的病人采用半臥位：

利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容積擴大，同時也減輕內(nèi)臟對心肺的壓力，使呼吸困難得到改善。

2、急性左心衰竭的病人采取半臥位：

利用重心作用將部分血液滯留在下肢和盆腔，使靜脈回心血量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)。

3、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位：

使?jié)B出液流入盆腔，使感染局限。

4、腹部手術(shù)后的病人采取半坐臥位：

減輕切口縫合部位張力，緩解切口疼痛，有利于愈合。

5、顱內(nèi)壓增高的患者采取半坐臥位：

如顱腦術(shù)后、腦出血、腦梗塞而引起的顱內(nèi)壓增高，在保證顱腦灌注的前提下，采取半坐臥位可以增加靜脈回流，降低顱內(nèi)壓力；某些面及頸部手術(shù)后病人采取半坐臥位，可以減少局部出血。

6、疾病恢復(fù)期患者采取半坐臥位，有利于逐漸向站立過渡。

7、超聲引導(dǎo)下十二直腸營養(yǎng)管置管床頭抬高45°：

由于胃內(nèi)容物下沉至幽門口部，根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)特點，床頭抬高45度，右側(cè)臥位，有利于十二直腸營養(yǎng)管依靠重力及推力作用下緩慢通過幽門進(jìn)入十二指腸，提高置管的成功率。

8、鼻飼患者床頭抬高30°：

避免誤吸，減少患者出現(xiàn)咳嗽時鼻飼胃內(nèi)容物返流；有利于患者胃內(nèi)容物的消化，以及胃腔的排空，起到促進(jìn)消化的作用。且鼻飼后保留此體位至少30min。

9、呼吸機輔助呼吸低潮氣量患者床頭抬高30度：

     床頭抬高30°后患者的膈肌下沉，胸腔的容積增大，患者的肺通氣量增多，所以床頭抬高30°后，潮氣量比平臥時患者的潮氣量要大，并且你會發(fā)現(xiàn)呼吸機的順應(yīng)性要好很多，阻力也會有所下降。

哪些患者不能抬高床頭？

1、低血壓或血壓不穩(wěn)定，休克患者：患者采取半坐臥位容易導(dǎo)致部分血液滯留在下肢和盆腔，使靜脈回心血量減少，加重心腦器官損害。

2、脊柱骨折患者：對此患者采取半坐臥位易加重骨折對脊柱的壓迫，造成神經(jīng)不可逆的損害。

3、腰穿后、硬膜外麻醉后6~8小時患者。

4、下肢手術(shù)后為促進(jìn)回流，要求抬高肢體高于心臟

瑣粹的護(hù)理工作中更需要我們注重細(xì)節(jié)，轉(zhuǎn)變觀念、不斷學(xué)習(xí)新知識以豐富臨床工作。