唐山市人民醫(yī)院自從開(kāi)通“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”后，不斷接到護(hù)理需求者的網(wǎng)絡(luò)訂單，這次下單的是一位骨髓瘤晚期的患者，患者需要我們進(jìn)行更換尿管、口腔護(hù)理、PICC換藥護(hù)理和鼻飼的飲食指導(dǎo)。

雖然患者病情復(fù)雜，需要服務(wù)的項(xiàng)目較多，但是這些都是我們的臨床常規(guī)操作，我們科室護(hù)士也具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士長(zhǎng)李澤婷毫不猶豫的接下了這單任務(wù)，訂單指派給我科護(hù)士張華。鑒于患者病情的復(fù)雜性，護(hù)士長(zhǎng)李澤婷決定和張華一起出診，在對(duì)用物進(jìn)行檢查核實(shí)后，于上午十點(diǎn)到達(dá)病人家中。雖然對(duì)患者的病情有了一定的了解，我們還是對(duì)患者的一般情況和特殊病情進(jìn)行了全面的評(píng)估?；颊呤且晃焕夏昴行?，神智不清，言語(yǔ)含糊，吸氧，留置PICC導(dǎo)管，留置胃管，口腔粘膜大片出血結(jié)痂，有較濃的血腥味，留置尿管，引流出少量血性尿液。

患者家屬表示，留置的PICC到了換藥的日子，要是去醫(yī)院，不僅僅挑戰(zhàn)精力，更加挑戰(zhàn)體力，能在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”預(yù)約到護(hù)理服務(wù)真是解決了我們的大難題。

這可不是簡(jiǎn)單的PICC換藥的護(hù)理問(wèn)題。首先由于患者骨髓抑制，要保證嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌操作，避免感染。其次，患者需要口腔護(hù)理，一方面大面積的結(jié)痂清理困難，另一方面，患者口腔疼痛劇烈，不配合我們操作，也增加了口腔護(hù)理的難度。再次，患者尿管內(nèi)充滿血尿，而且尿量較少，極易引發(fā)逆行感染。而且，由于患者可能有血小板低而造成出血的風(fēng)險(xiǎn)，就需要我們護(hù)理操作的時(shí)候特別輕柔。

通過(guò)一系列的護(hù)理評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)李澤婷和護(hù)士張華有條不紊地對(duì)患者進(jìn)行了一次全面的護(hù)理。解決了患者需要解決的所有問(wèn)題，隨后向家屬講解了各種管路更換的頻率，維護(hù)的方法，注意的事項(xiàng)。