在這“荷花入暮猶愁熱，低面深藏碧傘中”的酷暑時節(jié)，連日的暑熱讓人只想躲到空調(diào)房里什么都不想干，但唐山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科卻是另一番景象，暑氣阻擋不了求知的腳步，2023年8月7日14：30唐山市人民醫(yī)院外科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)查房在我科如期舉行，科里休班的護(hù)理姐妹得到這次大外科系統(tǒng)業(yè)務(wù)查房在我科舉行，屆時還邀請了神經(jīng)外科董偉副主任授課的消息，都紛紛從家中趕來，姐妹們的學(xué)習(xí)熱情絲毫不亞于這盛夏的高溫！

 會議由外科系統(tǒng)鐘雪蓮護(hù)士長主持，首先由管床護(hù)士董建清護(hù)士簡單匯報病例：本次業(yè)務(wù)查房病例為一名33歲男性造釉型顱咽管瘤患者，該患者主因間斷頭痛、右半身易出汗、伴雙眼視物不清、發(fā)熱（最高時39℃），輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治后于7月25日入住我科，7月29日在全麻下行內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路腫瘤切除術(shù)，目前患者神志清，一般情況好，臥床，存在問題是每小時尿量波動在110-900 ml，腦脊液生化提示蛋白質(zhì)1.56g/L、葡萄糖5.14mmol/L，全血細(xì)胞分析提示白細(xì)胞17.31*109/L。

董偉副主任授課顱咽管瘤?？浦R：顱咽管瘤通常生長緩慢，起病隱匿，往往在癥狀出現(xiàn)后1~2年才被診斷。常見的癥狀表現(xiàn)包括內(nèi)分泌功能障礙、視覺障礙和顱高壓等癥狀。有兩種組織學(xué)亞型：一種是兒童常見的造釉型腫瘤，類似于口咽部的牙釉質(zhì)形成腫瘤；另一種是鱗狀乳頭型腫瘤，主要見于成人。手術(shù)是目前顱咽管瘤主要的治療手段，有兩種手術(shù)入路方式，一種是顯微經(jīng)顱入路，另一種是內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路。由于顱咽管瘤多數(shù)起源于下丘腦和垂體，同時與周圍視神經(jīng)、視交叉、頸內(nèi)動脈及其穿支關(guān)系緊密，手術(shù)全切除仍然是挑戰(zhàn)，手術(shù)原則是在保留下丘腦功能和視神經(jīng)功能前提下最大程度切除腫瘤。針對這一患者神經(jīng)外科醫(yī)療組根據(jù)患者的實(shí)際病情，經(jīng)術(shù)前充分討論分析評估后決定采取內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路腫瘤切除術(shù)。

課后外科系統(tǒng)各位護(hù)士長就該病例進(jìn)行了熱烈的討論發(fā)言，并對該患者目前護(hù)理重點(diǎn)提出了具體指導(dǎo)意見：1.準(zhǔn)確記錄24小時和每小時尿量，每小時尿量>200ml即需通知醫(yī)生處理，警惕尿崩發(fā)生；2.遵醫(yī)囑密切監(jiān)測血電解質(zhì)變化，并及時掌握化驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)患者飲食，防止水鈉失衡；3.預(yù)防術(shù)后感染，觀察有無腦脊液鼻漏的發(fā)生；4.做好預(yù)防靜脈血栓的護(hù)理管理；5.做好患者和陪護(hù)人員的健康宣教工作。