一、什么是膽囊結石？

膽結石是一種常見的多發(fā)病，第一次發(fā)現(xiàn)膽結石，是在3000年前左右，埃及第二十一王朝（前1085年─945年）的某位女祭司木乃伊身上所發(fā)現(xiàn)，中國首度發(fā)現(xiàn)在馬王堆漢墓中的女尸，經(jīng)過尸體解剖，發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)含有膽固醇結石及膽色素結石。所謂膽囊結石就是膽汁（從肝臟排出的消化液）的成分起變化，進而由其成分造成結石。

二、膽囊位置

膽囊像鴨梨一樣位于肝臟的下方

三．膽囊結石形成與膽囊炎的關系

膽囊結石的成因目前尚不清楚，因此也就沒有十分有效的預防措施。結石的出現(xiàn)可以說類似鹽的析出，是因為膽汁中各種成分比例失調(diào)后造成的。應該注意飲食習慣尤其要有吃早餐的習慣。

四、高發(fā)人群

1、女性

2、年齡大于40歲

3、肥胖者

4、不吃早餐者

5、有家族史者

五、得了結石怎么辦？腹腔鏡膽囊切除術的優(yōu)點？

結石與膽囊炎是互為因果的關系，最終因為結石堵塞膽汁流出道而造成膽囊的急性炎癥。到這時就不得不手術治療了，否則就會有生命危險。在醫(yī)學上治療首選腹腔鏡膽囊切除術，腹腔鏡膽囊切除術已成為治療膽囊結石的“金標準”術式，以其創(chuàng)傷小、恢復快為明顯特點，為廣大患者所認同。

六、健康指導

1.手術相關知識，患者是在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術，全麻是指在麻醉藥物通過吸入或靜脈注射的方法而作用于神經(jīng)系統(tǒng)，是病人在無痛無知覺的情況下接受手術，而且此種麻醉可控、可逆，也無時間限制，病人清醒后不留后遺癥，很舒適安全。腹腔鏡手術是治療膽囊結石以及膽囊良性疾病的金標準。其有手術切口小、術后痛苦少、術者恢復快、住院時間短、切口瘢痕小等優(yōu)點。告訴病人膽囊切除后雖然失去了濃縮和儲存膽汁的功能，但對病人的消化和吸收功能并無較大的影響，解除病人的擔憂。

2.注意飲食，進食清淡易消化飲食，飽餐進食油膩后引起膽囊收縮，體位的改變致使結石移位，并鑲嵌于膽囊頸部影響膽汁排除受阻，膽囊強力收縮引起膽絞痛，因此選擇蛋白質(zhì)、維生素、易消化食物，如魚、家禽、蔬菜水果，不能進食高膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等，嚴格禁止油炸食物，術前晚8點開始禁食、禁水，以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

3.術前一周停止吸煙，練習正確的咳嗽和排痰方法。

4.入院后不要隱瞞用藥史，未經(jīng)醫(yī)生同意不能自行服用自己的藥物，以便醫(yī)生對疾病的觀察，護士會根據(jù)醫(yī)囑給您發(fā)藥。

5.手術前醫(yī)生會根據(jù)病情給您安排相應的常規(guī)檢查和化驗，如抽血、大小便常規(guī)腹部彩超、心電圖等。完善檢查后，醫(yī)生會盡快安排手術。手術臺次根據(jù)手術室的安排，首臺手術07：30左右從病房出發(fā)。

6.膽囊切除前病人的顧慮，如會不會膽小，消化不良，切除膽囊只是少了膽汁儲存的方法，大部分患者不會出現(xiàn)消化不良。少部分患者會出現(xiàn)腹瀉、排便增多等現(xiàn)象，癥狀會出現(xiàn)1-6個月，膽囊切除后膽總管會有一定程度上的代償性擴張，部分替代膽囊作用，消化不良的癥狀也會慢慢緩解，一般不需要特殊治療。如果情況嚴重請及時就診。

7.清潔臍部皮膚：先用松節(jié)油棉簽軟化臍內(nèi)去除污垢，再用75%的酒精脫掉松節(jié)油，再用溫水洗凈。術前晚洗澡，更換病號服，剪指甲，剃胡子

8.術前晚行普通灌腸一次。以預防術中麻醉后病人肛門括約肌松弛，大便排出，增加手術污染的機會，還可以減少術后腹脹。

七.術后注意事項：

術后吸氧有利于體內(nèi)二氧化碳的排放，減少術后腰背部及肩部酸痛癥狀，多參數(shù)監(jiān)護儀檢測生命體征變化，若報警護士會及時處理。不要擅自調(diào)試好拆除監(jiān)護儀，麻醉清醒六小時應取半臥位休息，這樣可以減輕腹部切口壓力，緩解疼痛。有利于腹腔內(nèi)積液的引流。預防感染。術后不可進食和喝水，口干可以用棉棒濕潤嘴唇，醫(yī)生會根據(jù)病情進展指導恢復正常飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸恢復正常飲食，不要進食辛辣油炸煙酒等。少量多餐，細嚼慢咽。鼓勵早期下床活動，可以在床上進行翻身抬腿等活動，如果體力允許也可以下床活動。必須在家屬或護士的陪同下活動，防止跌倒墜床意外事件的發(fā)生。保護引流管，防止打折受壓，可將引流袋固定于低于切口平面的衣褲子上，避免倒流引起逆行感染。早期下床活動有利于腸道的恢復，減少腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，術后根據(jù)疼痛情況合理使用止痛的藥物，有效的鎮(zhèn)痛可以改善睡眠，增強術后免疫功能，敢于術后咳嗽排痰，提前下床活動等。加快術后康復，有效減少肺部感染，減少下肢靜脈血栓，減少腸粘連的術后并發(fā)癥。

八、出院后注意以下幾個問題

清淡飲食，避免暴飲暴食，出院帶藥;利膽、鎮(zhèn)痛、抗生素等藥物，具體根據(jù)個人情況而定，術后3天換藥一次，術后10天拆藥線，若傷口出現(xiàn)明顯的疼痛、滲出、敷料潮濕要及時到醫(yī)院檢查，術后一個月復查，具體情況可以參考醫(yī)生的出院記錄。為了更好的幫助患者恢復，我們會在7工作日內(nèi)電話隨訪，了解您的出院后的情況。