寒冷的冬天，路面結(jié)冰，骨折的患者逐漸增多，由于下肢骨折、軀體移動障礙可導(dǎo)致一系列肌肉、骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn),若肌肉完全失去活動,每天將失去3%的強度,而且48h后即開始發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象。因此早期、持續(xù)、系統(tǒng)的肌肉訓(xùn)練至關(guān)重要。

一、躺著休息，你會嗎？

正確的“躺姿”：在手術(shù)的腿下面墊個枕頭，從膝蓋正后方（腘窩處）再向大腿方向延伸10厘米（圖中紅色豎線標(biāo)記）處開始，一直墊到腳跟，而且要逐漸升高，呈斜坡狀墊起來，使受傷的腿抬高。這樣既可防止傷腿的膝蓋后方懸空不舒服，同時也能防止長期將墊子放在膝蓋后方，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不能伸直的情況。除此之外，這樣躺又能促進傷腿腳的血液循環(huán)，減輕手術(shù)后腿腳的腫脹情況，使患者比較舒服。

術(shù)后仰臥位（下肢墊起-左側(cè)患腿）

這種“躺姿”，適合大部分下肢骨頭和關(guān)節(jié)做了手術(shù)后的患者使用，比如髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、股骨（大腿）及脛腓骨（小腿）骨折術(shù)后、膝及踝關(guān)節(jié)周圍骨骨折與韌帶損傷術(shù)后等。一般要求患者臥床期間盡量這樣躺著，如果感覺累了可以2~3小時后將枕頭或墊子撤掉，將傷腿直接放在床上，兩種姿勢每2~3小時交替進行。手術(shù)后躺著的姿勢對了，會讓患者很舒服，并能預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥（下肢靜脈血栓），為后期康復(fù)創(chuàng)造有利條件。

二、手術(shù)后這樣鍛煉讓你早日走起來！

術(shù)后鍛煉，主要是在床上進行股四頭肌（大腿前面的肌肉）、腘繩?。ù笸群竺娴募∪猓?、臀肌（屁股上的肌肉）等長收縮（關(guān)節(jié)不產(chǎn)生動作，讓肌肉緊繃起來）練習(xí)以及“踝泵”訓(xùn)練為主（你可能看不大明白，下面圖文并茂的來解釋一下）。

股四頭肌等長收縮

腘繩肌等長收縮

臀肌等長收縮

以上圖中黃黑箭頭代表用力或腿移動趨勢的方向，紅黃標(biāo)記代表收縮的是哪兒的肌肉。

以上動作，同樣適用于大部分下肢骨頭和關(guān)節(jié)做了手術(shù)后的患者使用，如髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、股骨及脛腓骨骨折術(shù)后、膝及踝關(guān)節(jié)周圍骨與韌帶損傷術(shù)后等。手術(shù)結(jié)束以后，麻醉失效了，身體沒有其他不舒服的話就可以開始練習(xí)了，每隔1~2個小時就要活動一下，能夠很大程度地動員并激活因為手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的肌肉收縮抑制（肌衛(wèi)）的現(xiàn)象，同時也會延緩因手術(shù)刺激及術(shù)后腿不能動引發(fā)的肌肉萎縮的進程，為后期康復(fù)創(chuàng)造有利條件。注意：以上動作可交替在沒受傷的腿進行，同時也不要忽視兩只胳膊的肌肉力量練習(xí)。

踝泵訓(xùn)練：

可結(jié)合躺著的姿勢，在床上依次連貫地做向上勾腳面→向下繃腳面→轉(zhuǎn)動腳腕三個動作（下圖），依次完成為一次訓(xùn)練，20~30次/ 小時。要求雙腿同時、緩慢、全范圍進行。

踝泵訓(xùn)練

踝泵訓(xùn)練適用大部分下肢骨頭和關(guān)節(jié)做了手術(shù)的患者使用，如髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、股骨及脛腓骨骨折術(shù)后、膝關(guān)節(jié)周圍骨與韌帶損傷術(shù)后等，但踝關(guān)節(jié)（也就是腳腕）周圍的骨頭與韌帶損傷后，早期先不做這個訓(xùn)練，等骨頭與韌帶發(fā)生一定愈合后再遵醫(yī)囑進行。術(shù)后進行踝泵訓(xùn)練并結(jié)合正確的“躺姿”可有效預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，為后期康復(fù)創(chuàng)造有利條件。注意圖中黃黑箭頭代表踝關(guān)節(jié)活動方向。

三、吃點什么好呢？

受傷后1-2周此時由于創(chuàng)傷對胃腸道的刺激，短期內(nèi)出現(xiàn)腸蠕動減慢、腹脹、食欲不振等。因此飲食應(yīng)以清淡易消化為主，選用多品種，富有各種營養(yǎng)、介于正常飲食和半流食之間的軟食，如:新鮮蔬菜加瘦肉末做成的軟面食、豆制品、蛋類、雞蛋面片湯等，忌辛辣、油膩食品。

4～6周后可下床扶拐活動，但不能負(fù)重。此時的飲食應(yīng)由開始的清淡改為高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量飲食，用于增量飲食，用于增加全身營養(yǎng)，滿足骨痂生長的需求，如:排骨湯、瘦肉、燉水魚、動物肝臟、乳制品等。骨折多由骨質(zhì)疏松引起，鈣的重吸收又加重了骨質(zhì)疏松，因此還應(yīng)加補高鈣飲食，如:豆類、海帶、蝦皮、芝麻等，同時可以服用多維鈣片，以利鈣的重吸收。

6-8周的飲食應(yīng)以滋補為主，除正常飲食外還應(yīng)加補豬、羊骨湯，燉老母雞、鹿筋湯;食療可用枸杞骨碎補燉牛排骨，湯肉共進。也可選用杜仲骨碎補酒，虎木瓜酒等。由于骨折后需臥床3～12周，易出現(xiàn)便秘。因此還應(yīng)注意多食富含粗纖維素的食物和水果，如芹菜、韭菜、蘋果、香蕉、梨，每日飲水量不少于2500ml，按腸蠕動方向按摩腹部，每日3次，促進排便、防止便秘.

授人以魚不如授人以漁，希望我們都學(xué)會一些自我保健康復(fù)知識，守護家人和朋友的健康。

材料來源：張  杰     骨  科

編    輯：呼雨辰     護理部

校    對：王  宇     護理部