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        重癥支氣管哮喘

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          本病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,本病的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作,暫時(shí)性、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難。持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),有時(shí)嚴(yán)重發(fā)作可持續(xù)1-2天。重者可端坐呼吸,缺氧嚴(yán)重時(shí)甲床、唇紫紺,危重病人呼吸肌疲勞呈腹式呼吸,不能活動(dòng),一口氣不能說(shuō)一句化,呼吸、脈搏加快,血壓下降,大汗淋漓,嚴(yán)重脫水,性情急噪或神志模糊。有條件的患者發(fā)作時(shí)可先給予端坐位, 氧氣吸入,喘康速噴劑等噴服,再迅速將患者送往醫(yī)院救治。

          入院后要將患者安排在空氣清新,流通,沒(méi)有刺激性氣味的房間室內(nèi)溫、濕度適宜。給予低流量低濃度氧氣吸入,半臥位或端坐位,床旁備好喘康速等物品。了解患者心理狀態(tài)給予心理護(hù)理,向其講解疾病相關(guān)知識(shí),消除其緊張、恐懼心理,使其積極配合治療。嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化,觀察發(fā)作的先兆癥狀,及時(shí)通知醫(yī)生做處理。給予解痙平喘、糖皮質(zhì)激素藥物,應(yīng)用怯痰藥,促進(jìn)排痰保持呼吸道通暢。具體做法為:霧化吸入,指導(dǎo)患者掌握正確的霧吸方法為吸氣時(shí)按住霧吸器出氣口以便充分吸入藥液,呼氣時(shí)松開(kāi):囑病人多飲水,以利于稀釋痰液。如有痰液粘稠者予以翻身拍背,讓病人側(cè)臥位將臀部墊高15度左右,頭部略低或去掉枕頭。拍背操作者五指并攏微曲,使手指(掌)成弧形,輕輕地、自上而下地叩擊病人后背肺部,接著讓病人深呼吸,進(jìn)行咳嗽將痰排出。然后讓病人翻身至另一側(cè),按上述方法重復(fù)進(jìn)行操作,每2小時(shí)一次,必要時(shí)可增加拍背次數(shù)。此法簡(jiǎn)單易行,方便有效。指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇式呼吸,即用鼻深吸氣后將嘴縮成魚(yú)唇狀慢慢將氣呼出,以逐步改善肺功能糾正缺氧。指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)忌辛辣、生冷、腥發(fā)食物,飲食宜清淡,應(yīng)戒酒,避免過(guò)咸、過(guò)酸及過(guò)飽。及時(shí)更換潮濕的患服,減輕潮濕衣物對(duì)患者的 刺激,增加其舒適感。

          給予患者健康指導(dǎo):1.居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。2.忌食誘發(fā)患者哮喘的食物,如魚(yú)蝦等。3.避免刺激氣體、煙霧、灰塵和油煙等。4.避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。5.注意防寒避暑不,冬季應(yīng)適當(dāng)提高居室溫度,秋季進(jìn)行耐寒鍛煉防治感冒,夏季避免大汗,防止痰液過(guò)稠不易咳出。6.尋找過(guò)敏原,避免接觸過(guò)敏原。7.應(yīng)戒煙,盡量避免到人員眾多空氣渾濁的公共場(chǎng)所保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜。8.增強(qiáng)體質(zhì)防治感染,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉如打太極拳散步等以提高機(jī)體免疫力。9.穩(wěn)定情緒,一旦發(fā)作應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,及時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張氣霧劑。10.防止呼吸肌疲勞,堅(jiān)持進(jìn)行呼吸鍛煉。11.緩解期處理,緩解期患者應(yīng)堅(jiān)持吸入糖皮質(zhì)激素,可有效控制哮喘發(fā)作,吸入色甘酸納和口服有一定的預(yù)防哮喘發(fā)作的作用。

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