龍年新春伊始，我便懷著崇敬的心情，來(lái)到中國(guó)骨科界的搖籃——天津醫(yī)院，開始我的進(jìn)修學(xué)習(xí)生涯。

　　一 天津醫(yī)院

　　天津醫(yī)院是全國(guó)著名的骨科基地之一?！吨腥A骨科雜志》編輯部、受國(guó)家衛(wèi)生部委托承辦的全國(guó)骨科醫(yī)師進(jìn)修班、天津市中西醫(yī)結(jié)合骨科研究所、天津市交通醫(yī)學(xué)研究所、天津市創(chuàng)傷急救中心、天津市關(guān)節(jié)外科中心均設(shè)在該院內(nèi)。臨床骨科云集著國(guó)內(nèi)外有影響的專家學(xué)者。

　　二 我的老師——脊柱四科徐寶山主任：

　　主任醫(yī)師，教授，國(guó)務(wù)院特貼專家，博士后導(dǎo)師，微創(chuàng)脊柱外科主任。畢業(yè)于蘇州大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2006-2007年國(guó)家公派法國(guó)波爾多大學(xué)醫(yī)院脊柱外科訪問(wèn)學(xué)者。天津醫(yī)科大學(xué)/天津大學(xué)/天津中醫(yī)藥大學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)脊柱微創(chuàng)修復(fù)與重建學(xué)組組長(zhǎng)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)椎間盤退變與修復(fù)專家委員會(huì)主任委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組組長(zhǎng)、亞太脊柱微創(chuàng)學(xué)會(huì)PASMISS委員、《中華骨科雜志》編委。

　　主持完成國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目3項(xiàng)、省部級(jí)課題4項(xiàng)、天津市人才項(xiàng)目2項(xiàng)，以第一、通訊作者發(fā)表論文166篇，其中SCI論文26篇、中華骨科雜志第一作者論文28篇；獲得國(guó)家專利13項(xiàng)，其中發(fā)明專利10項(xiàng)（第一發(fā)明人4項(xiàng)）、實(shí)用新型專利3項(xiàng)，參編專著4部。獲獎(jiǎng)13項(xiàng)。

　　自2014年起每年舉辦椎間盤疾病暨脊柱內(nèi)鏡技術(shù)研討會(huì)，主辦了系列椎間盤修復(fù)論壇、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)微創(chuàng)脊柱外科年會(huì)等全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議，多次參加并主持國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議交流。帶領(lǐng)并推動(dòng)脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，完成微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)10000多例，2009年成立可動(dòng)式椎間盤鏡（MMED）培訓(xùn)班，2014年成立京津冀首家微創(chuàng)脊柱外科，2014年成立全國(guó)經(jīng)皮內(nèi)鏡培訓(xùn)基地，2018年成立老年學(xué)會(huì)首批OSCG全國(guó)脊柱微創(chuàng)技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)基地，2020年成立全國(guó)UBE培訓(xùn)基地。

　　三 我所在的科室——脊柱四科（微創(chuàng)脊柱外科）

　　我所在的科室脊柱四科又名微創(chuàng)脊柱外科，是主要以微創(chuàng)技術(shù)治療脊柱疾病的科室。主要治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、脊柱畸形、腫瘤、骨折、頸椎病等脊柱退行性疾病?？剖颐磕觊_展脊柱內(nèi)鏡等各類微創(chuàng)手術(shù)一千多例。我此次進(jìn)修的目的，就是學(xué)習(xí)微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)。

　　四 微創(chuàng)脊柱手術(shù)的優(yōu)勢(shì)

　　腰椎間盤突出癥典型癥狀是腰痛、下肢放射性疼痛；椎管狹窄的典型癥狀是間歇性跛行，行走不遠(yuǎn)出現(xiàn)下肢酸脹無(wú)力、疼痛，休息后可緩解，以前遇到這樣病人，常規(guī)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，切口大，術(shù)中組織損傷重，出血多，術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后病人恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。

　　而微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)完美的解決了上述問(wèn)題。僅作一個(gè)約0.7厘米的切口，就可以解決椎間盤突出、椎管狹窄等問(wèn)題，組織損傷非常小，術(shù)前無(wú)需導(dǎo)尿，術(shù)后次日就可下地活動(dòng)。內(nèi)鏡下操作，術(shù)野放大，組織辨識(shí)更清晰，安全系數(shù)更高。

　　早在上世紀(jì)60年代，人們就開始探索脊柱微創(chuàng)技術(shù)，經(jīng)過(guò)幾十年的不懈努力，現(xiàn)在脊柱微創(chuàng)技術(shù)幾乎達(dá)到了“無(wú)所不能”的地步。

　　五 典型病例

　　病例1 腰椎側(cè)路椎間孔鏡

　　患者男性，62歲，主訴：腰痛伴左下肢麻木放射痛2個(gè)月

　　查體：腰椎活動(dòng)可，腰椎棘突壓叩痛（+），左側(cè)直腿抬高40°加強(qiáng)試驗(yàn)（+），雙下肢感覺、肌力正常，Babinski（-）。椎間孔入路，局麻?；颊叩?天即可下地活動(dòng)

　　病例2 椎板間入路

　　適合高髂嵴，L5橫突、關(guān)節(jié)突肥大患者。

　　患者男性，45歲，主訴腰痛伴右下肢麻木疼痛間斷發(fā)作1年，加重2周。

　　查體：腰椎活動(dòng)受限，L5棘突右側(cè)旁壓叩痛（-），右側(cè)直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)（+），

　　右足底麻木，雙下肢肌力正常，Babinski（-）

　　病例3  單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)（UBE）

　　對(duì)椎管狹窄、椎間盤突出等患者行減壓、鏡下椎間融合等，可以替代原來(lái)傳統(tǒng)手術(shù)大部分的術(shù)式。

　　病例4  PKP（后凸椎體成形術(shù)）

　　給老年椎體骨折、骨松椎體骨折、椎體腫瘤等患者帶來(lái)福音，效果立竿見影。微創(chuàng)技術(shù)，老年患者容易接受；骨內(nèi)穩(wěn)定，真正實(shí)現(xiàn)“內(nèi)固定”起效迅速；臨床效果好，最大程度降低并發(fā)癥；立即止痛、改善活動(dòng)；骨折復(fù)位，矯正后凸畸形；避免骨水泥滲漏。

　　六，總結(jié)

　　通過(guò)在天津醫(yī)院的學(xué)習(xí)，我基本掌握了每種方式的手術(shù)技巧，從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后恢復(fù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都讓我對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)有了更全面的認(rèn)識(shí)。通過(guò)實(shí)踐，我學(xué)習(xí)到了如何更精準(zhǔn)的定位病變部位，如何減少手術(shù)創(chuàng)傷，以及如何提高手術(shù)的安全性和有效性。

　　半年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷雖然短暫，但它對(duì)我的職業(yè)生涯產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。我將把在天津醫(yī)院學(xué)到的知識(shí)和技能應(yīng)用到未來(lái)的工作中，繼續(xù)在微創(chuàng)脊柱外科領(lǐng)域不斷探索和進(jìn)步。感謝唐山市人民醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)以及天津醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科為我提供的這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)！我相信，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠?yàn)楦嗟幕颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　同時(shí)，我們與天津醫(yī)院脊柱四科密切合作，以徐寶山主任作為我的技術(shù)后盾，積極開展腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎骨折、腫瘤等疾病的診治，以精湛的技術(shù)為廣大腰腿疼患者服務(wù)，以最小的創(chuàng)傷，達(dá)到最好的療效，真正做到“狹”路相逢，有“鏡”無(wú)險(xiǎn)。

　　歡迎廣大腰腿痛患者來(lái)骨三科咨詢、治療。

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