唐山寧養(yǎng)院之心理靈性照顧材料十 認(rèn)知臨終的現(xiàn)象

當(dāng)一個(gè)人靠近死亡時(shí)，他會(huì)產(chǎn)生變化，在這段時(shí)間，將要離世的人及其至親會(huì)受到重要訊息。臨終者經(jīng)常會(huì)說(shuō)些充滿幻覺(jué)的、混亂的言語(yǔ)。如果我們認(rèn)真、溫柔地傾聽，我們就可以了解他們的最后訊息。訊息包括他們的感覺(jué)、看見的事物或如何讓他們平安離世的方法。下述是一些臨終時(shí)會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象。

【臨終前1-3個(gè)月】

·開始與他周圍的世界和身邊的人們分離。

·胃口縮減——當(dāng)身體準(zhǔn)備死亡時(shí)，停止進(jìn)食是非常自然的事情。若要進(jìn)食，可食用少量含能量高及多蛋白的食物。且比起流質(zhì)食物，固體食物更好。家屬應(yīng)接受患者胃口的減縮，不要強(qiáng)制進(jìn)食。不吃也可以。比起物質(zhì)能量，患者更需要精神靈性的能量。

·頭腦不清楚——臨終者會(huì)開始和人談?wù)撈渌宋粗牡胤胶褪虑?，?jīng)常提及日期和時(shí)間。當(dāng)進(jìn)入患者的房間時(shí)，最好辨認(rèn)自己，并用名字辨認(rèn)房間里的人。

·增加睡眠——無(wú)法保持張開眼睛，但能被叫醒。最好計(jì)劃在患者清醒時(shí)與他在一起。

·四肢能力減少——協(xié)助患者的日?；顒?dòng)，使用輪椅和靠床坐廁椅。保護(hù)患者不要摔跤。當(dāng)患者臥床不起時(shí)，每?jī)尚r(shí)為他轉(zhuǎn)身，這樣可以令患者舒服并預(yù)防生褥瘡。

·大小便失禁——給患者在床上鋪墊布，保持衛(wèi)生。

【臨終前幾周】

·神志不清

·聲音虛弱——避免與患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的談話及探訪。

·血壓降低。

·吞咽困難——提供半流質(zhì)食物，這類食物比純流質(zhì)食物更容易吞咽（例如布丁、湯、冰淇淋。）食物宜量少，并可調(diào)高床頭。

·心神不寧或睡眠不佳——請(qǐng)輕聲地跟患者說(shuō)話，并加上肯定。不要驚嚇患者。接受患者所說(shuō)的“看見”的人和物。

·體溫時(shí)高時(shí)低——可以用毛毯或被子蓋住患者（不可以使用電熱毯。）

·大量出汗。

·呼吸的變化——有時(shí)快，有時(shí)慢至每分鐘呼吸幾口，呼吸次數(shù)沒(méi)有規(guī)律。

·減少排尿

【臨終前幾天或幾小時(shí)】

·心神不寧或睡眠不佳——請(qǐng)輕聲地跟患者說(shuō)話，并加上肯定。不要驚嚇患者。接受患者所說(shuō)的“看見”的人和物。

·呼吸變得更緩慢和無(wú)規(guī)律——呼吸可停止10-30秒或更長(zhǎng)的時(shí)候。呼吸頻率變得又快又淺，輕微調(diào)高床頭可有助患者呼吸（此時(shí)吸氧并無(wú)助益）。

·無(wú)法吞咽

·咽喉堵塞和發(fā)出咯咯聲——調(diào)高床頭。使用濕氣機(jī)（抽痰儀器并無(wú)助益）。經(jīng)常幫助翻身。記住患者在這情況下并不會(huì)不適（照顧者很難聽進(jìn)這點(diǎn)）。

·無(wú)法閉上眼睛——或者保持呆滯的、看往遠(yuǎn)方的視線。

·突然力量增大，但沒(méi)有進(jìn)行任何活動(dòng)。

·皮膚顏色的改變——手腳血液循環(huán)欠佳，呈現(xiàn)青紫。

·頭部后仰，嘴巴張開——使用濕氣機(jī)、碎冰、濕布、小水滴……來(lái)保持口腔濕潤(rùn)。

·脈搏虛弱

·體溫從熱變冷

【臨終前幾分鐘】

·不能被喚醒

·“如魚離水”式的呼吸

以上現(xiàn)象和癥狀顯示你和你所愛(ài)之人的時(shí)間有限。這時(shí)，你最好告訴你心愛(ài)之人你的心底話、講述你們共度的時(shí)光、道謝、道別、告訴他你有多么重視與他的關(guān)系。

【臨終時(shí)常出現(xiàn)的主題】

·遇到已死之人

·臨終者經(jīng)常談?wù)摶蛘摺翱匆姟币阉乐恕?/p>

【準(zhǔn)備去旅行】

·臨終患者經(jīng)常談起想去旅行、打包行李去開始一段旅程等等。

【見到一個(gè)地方】

·許多臨終者窺見到“另一個(gè)世界”。其他人會(huì)說(shuō)起做了個(gè)“夢(mèng)”或者“感受到去了另一個(gè)地方”。這種情況會(huì)在臨死前幾周內(nèi)或死亡逼近時(shí)出現(xiàn)。

【選擇何時(shí)死亡】

·臨終者有時(shí)會(huì)等待一位所愛(ài)之人到場(chǎng)，或者所愛(ài)之人離開后才死亡。

【知道死亡的時(shí)刻】

·臨終者很多時(shí)候會(huì)告知他們即將死亡的訊息，他們可能會(huì)直接或間接地和所愛(ài)之人道別。

☆ 我們面對(duì)死亡是根據(jù)我們?nèi)绾慰创?活出/敬畏/懼怕生命和愿意離開世界的程度。我們不想離開，是基于『恐懼』和『未了事宜』兩個(gè)決定性大因素。☆

【幫助臨終者的技巧】

·當(dāng)患者出現(xiàn)以上的癥狀，不要頂撞或輕視臨終患者，這會(huì)使患者不安。

·在患者身邊陪伴他們。用開放的態(tài)度聆聽他們要表達(dá)的訊息。

·繼續(xù)和患者談話。我們相信他們?nèi)钥梢月犚娚磉叞l(fā)生的一切，不要把你本不想讓患者知道的事情講出來(lái)。

·溫柔地問(wèn)你所愛(ài)之人在講或做什么。例如，“你看到什么東西？”“你看到這個(gè)東西/這個(gè)情況有什么感受？”如果你聽不明白，可以問(wèn)“我聽不太明白，你可以解釋一下嗎？”你可能說(shuō)：“我不確定自己明白你的意思，你可以再多解釋一些嗎？”

·不管臨終者如何回應(yīng)即將到來(lái)的死亡，都接受他們。如果他們不愿離開，不要否定他們的感受，跟他們講“我聽到了”然后提供幫助。

【死亡象征的總結(jié)】

·沒(méi)有呼吸

·沒(méi)有心跳

·大小便失禁

·對(duì)搖晃和喊叫沒(méi)有反應(yīng)

·眼睛沒(méi)有完全閉起

·凝視（定睛）

·嘴巴略微張開

原文源自美國(guó)一所醫(yī)院或寧養(yǎng)院的出版文件—翻譯者：黃玉珠，盧麗云