肝硬化是中國(guó)一種常見(jiàn)疾病，失代償期由于肝臟失去彈性，常表現(xiàn)為門(mén)靜脈的高壓，即反復(fù)食管、胃底靜脈曲張破裂大出血、頑固性胸腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道大出血的常見(jiàn)病因，其出血迅猛、量大，極易危及生命，死亡率高。

　　TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)）是外周介入中級(jí)別最高，難度最大的手術(shù)。指經(jīng)頸靜脈—上腔靜脈—心臟—下腔靜脈—肝靜脈—門(mén)靜脈，人為打通一條門(mén)靜脈到下腔靜脈的通道，置入支架使血液直接進(jìn)入體循環(huán)，減輕門(mén)靜脈壓力，從而緩解食管胃底靜脈壓力，控制食管胃底靜脈破裂引起的大出血風(fēng)險(xiǎn)。全國(guó)能開(kāi)展該技術(shù)的醫(yī)院較少，地區(qū)內(nèi)更是鳳毛麟角。唐山市人民醫(yī)院介入科往期完成多例TIPS后，近期完成了一例急診高難度TIPS術(shù)，挽救了患者生命。

　　患者67歲，因肝硬化失代償期后食管胃底靜脈曲張破裂出血引起上消化道大出血，生命危在旦夕，經(jīng)唐山市人民醫(yī)院消化科、內(nèi)鏡中心、ICU、介入科多學(xué)科會(huì)診后，消化中心北京內(nèi)鏡專(zhuān)家為其急行內(nèi)鏡下靜脈套扎及組織膠注射止血治療，同時(shí)介入科隨時(shí)準(zhǔn)備行TIPS術(shù)。內(nèi)鏡止血治療后，患者繼續(xù)在ICU經(jīng)內(nèi)科止血、輸血治療方法治療，但血紅蛋白仍然持續(xù)下降至5.3g/L，相當(dāng)于失血超過(guò)全身血液的一半，血氨異常，出現(xiàn)譫妄，若無(wú)法及時(shí)止血，患者將面臨生命危險(xiǎn)。經(jīng)唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診后決定由介入科行TIPS術(shù)以挽救患者生命。

　　由于患者門(mén)靜脈血栓（癌栓）遍布門(mén)脈主干及左右分支，可以穿刺并放置支架的門(mén)靜脈極度狹窄，該手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較普通TIPS術(shù)均直線上升。在蔡海峰副院長(zhǎng)、董建軍科長(zhǎng)等院領(lǐng)導(dǎo)的全力支持下，介入科于7月24日18點(diǎn)開(kāi)始手術(shù)，經(jīng)ICU及CT室全力配合，于21:30左右手術(shù)順利結(jié)束，患者安返病房。術(shù)中使用的支架是市面上最新款TIPS支架在唐山市公立醫(yī)院內(nèi)的首次應(yīng)用。

　　術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未再出現(xiàn)嘔血及便血癥狀，26日清晨，患者血紅蛋白由術(shù)前的5.3g/L回升至8.5g/L，即轉(zhuǎn)出ICU至消化科普通病房，患者術(shù)后30余小時(shí)即進(jìn)食，血氨回恢復(fù)正常，神志清楚，精神良好。

　　TIPS具有微創(chuàng)、高效等特點(diǎn)，術(shù)后最多僅需臥床6小時(shí)，不開(kāi)刀，僅用導(dǎo)管解決問(wèn)題；痛苦小，不需要全麻，患者術(shù)中全程清醒；止血效果立竿見(jiàn)影，術(shù)后短期即可進(jìn)食，保護(hù)胃腸道正常功能。目前除肝移植外沒(méi)有其他替代治療方案，特別適合于難以控制的食管、胃底靜脈曲張破裂出血；食管、胃底靜脈曲張破裂出血經(jīng)內(nèi)鏡治療后復(fù)發(fā)；門(mén)脈高壓行胃??；頑固性腹水；肝性胸水；布加綜合癥等患者，為肝硬化及上消化道出血患者打開(kāi)了生命的通道。

　　唐山市人民醫(yī)院介入科于1990年成為獨(dú)立科室，有著悠久的歷史。三十年以來(lái)，一代又一代的介入工作者辛勤工作在臨床第一線，鉛衣戰(zhàn)士們?yōu)槭刈o(hù)唐山人民健康付出了不懈努力。介入科技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名?？剖矣嗅t(yī)學(xué)碩士研究生2名?？梢酝瓿筛鞣N高難度的腫瘤介入、外周介入的手術(shù)。