紓緩醫(yī)療—全人服務(wù)模式

重點原則

晚期癌癥患者通常治愈的可能性極小，過度的治療可能反而增加患者的痛苦。患者最關(guān)心的不是“病”的治愈，而是痛苦的減輕或緩解。因此，我們服務(wù)的原則是以鎮(zhèn)痛治療為主，并給予心理、靈性及社會方面的照護，以“人”為本并提高患者的生活質(zhì)量。 

一. 身體的需求

協(xié)助患者將生理的病痛減至最低的程度及幫助癥狀的緩解，使患者維持基本生活功能。

鎮(zhèn)痛治療是身體方面最基礎(chǔ)以及最受患者及家屬關(guān)注的問題，按照世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的癌癥三階梯止痛原則，規(guī)范化使用鎮(zhèn)痛藥物，將晚期癌癥患者的疼痛減輕至最低，同時做好患者和家屬的宣教工作，糾正癌痛治療中一些常見的錯誤觀念，提高患者鎮(zhèn)痛治療的依從性。

鎮(zhèn)痛治療前必須有正確的疼痛評估。對患者之疼痛史、疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)、疼痛的變化、疼痛的治療過程及用藥情況等有完整的了解，并教導(dǎo)患者及家屬評估疼痛的方法，包括治療中的動態(tài)評估。

實施疼痛控制的3個標(biāo)準(zhǔn)，即疼痛評估強度＜3級，患者24小時爆發(fā)疼痛＜3次，鎮(zhèn)痛藥物劑量滴定在3天內(nèi)完成。

用藥后不良反應(yīng)的處理。使用阿片類藥物常見的不良反應(yīng)主要是便秘、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡等。這些反應(yīng)會影響鎮(zhèn)痛治療，也會降低患者的生活質(zhì)量，因此要讓患者及家屬充分了解，并積極預(yù)防和處理患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

二. 心理疏導(dǎo)

晚期癌癥患者常伴有恐懼、焦慮、抑郁、孤獨等精神心理障礙，因此晚期癌痛患者對心理疏導(dǎo)方面的需求和對鎮(zhèn)痛治療的需求同等重要。在鎮(zhèn)痛治療期間陪伴及傾聽患者，紓緩焦慮、抑郁等心理障礙。

三. 靈性關(guān)懷

靈性關(guān)懷是紓緩治療的重要組成部分，每個癌痛患者都有靈性方面的需求，根據(jù)患者的具體情況給予不同層面的靈性關(guān)懷，包括關(guān)系的連結(jié)、宗教信仰的歸屬感、生活經(jīng)歷的回顧、生命意義的探尋，達成“天、人、物、我”之和諧的關(guān)系。

四. 社會支持

晚期癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療除需要一個完整的醫(yī)療服務(wù)團隊外，還應(yīng)獲得社會各層面的認(rèn)可、支持與協(xié)助。寧養(yǎng)醫(yī)療團隊?wèi)?yīng)重視評估、運用和加強癌癥患者及其家庭的社會支持系統(tǒng)，發(fā)展義工隊伍，建立與其它社會服務(wù)機構(gòu)的合作網(wǎng)絡(luò)，努力為癌癥患者及其家庭尋求社會資源，提升照顧質(zhì)量。

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