關愛心臟，不要“力不從心”- - - 記第九個全國心力衰竭日
2023年11月26日是第九個“全國心力衰竭日”，今年的主題是：全心互融、防治同行。心衰是全球最靠前的心血管疾病之一，有數(shù)據(jù)顯示：約20%的心衰患者在確診1年內死亡，心衰已成為嚴重影響我國居民健康的公共衛(wèi)生問題.防治心衰，守護心臟變得尤為重要！
什么是心衰
心力衰竭（heart failure）簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。
心衰的危險信號有哪些？
呼吸困難：這是左心衰竭最早和最常見的癥狀。病情較輕的患者僅僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情進展，逐漸出現(xiàn)輕度體力活動即感到呼吸困難，嚴重者在休息時也感到呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位休息。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的另一種表現(xiàn)，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。
乏力、運動能力下降：心衰患者經(jīng)常并且早期就可以出現(xiàn)疲乏無力，運動能力下降等癥狀。水腫：與腎臟引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多先見于身體低垂的部位，比如下肢，臥床患者常表現(xiàn)在腰、背及尾椎骨周圍等部位，按壓可出現(xiàn)凹陷，嚴重的患者可出現(xiàn)全身水腫。咳嗽和咳痰：心衰患者常常出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，嚴重者可表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰或血痰，多與呼吸困難并存。很多患者常被誤診為肺部感染。此癥狀是心衰引起肺泡和支氣管黏膜淤血、滲出所致。其他：心衰患者還可有食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛、失眠、心慌等不特異的癥狀。嚴重心衰引起腦缺氧時，患者還可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、眼前發(fā)黑、意識喪失、抽搐等癥狀。
心衰患者的自我管理：
1.患者要改變生活方式，戒除不良嗜好，包括吸煙、飲酒、藥物依賴等。要盡快就診于心衰?？?，由?？漆t(yī)生開具治療癥狀及改善預后的藥物。2.需要定期回到門診隨訪，向醫(yī)生陳述近期的自我感覺變化。由醫(yī)生根據(jù)患者近期狀況進行個體化調整。一般性隨訪每l～2個月1次。重點隨訪每3～6個月1次?；颊咦陨砑膊顩r變化，如感冒、腹瀉、血糖升高等等都需要給予相應治療。3.嚴重心衰患者攝入液體量限制在每天1.5～2.0升，有助于減輕癥狀并緩解肺淤血。這里要注意的是，液體攝入量包括來自輸液、飲水、湯、粥、蔬菜、水果中的水分，并非僅是飲水量。每日測定體重以便早期發(fā)現(xiàn)液體潴留非常重要。短時間內體重增加是身體內液體潴留的“信號”。4.心衰加重期患者應該臥床休息，可在床上做下肢被動運動以預防下肢深部靜脈血栓形成。臨床情況改善后，在不引起不適的情況下，鼓勵患者適度活動，以防止肌肉廢用性萎縮?？蓞⑴c一些心臟能夠承受的、力所能及的活動，但切勿操之過急，注意循序漸進。5.心衰患者還要避免以下情況：過度勞累和體力活動；情緒激動和精神緊張；感冒、呼吸道及其他各種感染；飲食不當，未控制水量，食物偏咸；不遵從醫(yī)囑，擅自停藥、減量；未經(jīng)?？漆t(yī)生同意擅自加用其他藥物。
溫馨提醒：心衰患者要做好個人管理，包括堅持服藥、改善生活習慣、定期復診、避免可能加重心衰的因素等。如出現(xiàn)短期內體重增加，水腫、呼吸困難、乏力等癥狀，一定要盡早就診，不可延誤病情，以免引起更加嚴重的后果。文字：田洪宇 心內三 內分泌科
編輯：張研（小天使記者團成員）
北京中醫(yī)藥大學東方學院
校對：王素冬 護理部
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