其實(shí)所謂的「白肺」，并不是一個專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞或者疾病，而是根據(jù)形態(tài)學(xué)衍生的一個簡單叫法，最早是一些醫(yī)生為了描述嚴(yán)重的肺部疾病而取名的。

那為什么叫白肺呢？

健康的肺是由通氣功能正常的肺泡組成，這樣的肺泡充滿了空氣，在 X 光和 CT 上都是透光的，并且顯示為「黑色」。

但如果肺部有嚴(yán)重的疾病，比如肺炎或者肺部腫瘤，或者有大量的積液，讓健康的肺泡組織被破壞。肺里的密度增高，透光性變差，這時(shí)在 X 光和 CT 上就表現(xiàn)為一種煙霧籠罩的「白色」。

隨著肺部受到破壞的部分越來越多，白色的范圍會逐漸擴(kuò)大。

當(dāng)白色覆蓋到至少一半的肺（也有說法大致認(rèn)為白色面積達(dá)到 70%～80%）時(shí)，通常就被叫做「白肺」。也就說，當(dāng)「白肺」出現(xiàn)，可能代表著肺部問題已經(jīng)比較嚴(yán)重了。

哪些情況會引起白肺？

引起白肺的原因其實(shí)挺多，只要正常的肺泡被破壞了，肺泡里面的氣體被液體替代、或者肺泡塌陷了，都會出現(xiàn)白肺的情況。

有四種情況是比較常見的：嚴(yán)重的肺水腫、肺不張、肺梗死，以及最主要的是嚴(yán)重的肺部炎癥。

比如重癥肺炎，像最近新冠感染后的重癥肺炎患者，也可能合并了細(xì)菌感染，肺泡被炎癥滲出物充滿，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。

如果受影響的肺部組織較多，患者往往需要?dú)夤懿骞埽脵C(jī)器來幫助通氣，不然呼吸會很困難，甚至有生命危險(xiǎn)。這也是最常見的一種白肺。

哪些人容易出現(xiàn)白肺？

這個問題，換一種問法其實(shí)是，哪些人容易出現(xiàn)重癥肺炎，或者哪些人容易出現(xiàn)嚴(yán)重的肺水腫。

大家現(xiàn)在比較關(guān)心新冠引起的肺炎，我們就講講重癥新冠引起的肺炎，多見于哪些人群，有以下五類：

1. 年齡 65 歲以上

2. 免疫抑制狀態(tài)，比如長期使用激素等

注意，免疫抑制并不是「免疫差」。 

免疫抑制狀態(tài)，是指正常的免疫功能因為疾病或者藥物受到了影響，如艾滋病、器官移植的患者等，長期服用免疫抑制劑、服用激素、以及患有類風(fēng)濕疾病的人，都屬于免疫抑制。

3. 有重要器官慢性疾病史（比如心腦腎肺等） 

這個比較好理解，有心臟病的、有中風(fēng)史的、有慢性腎臟病的、在透析的患者，還有肺氣腫的患者，以及一些長期需要呼吸機(jī)幫忙呼吸的人群。

4. 有多種并存疾病

有些患者雖然病情不如上面的重，但是有多種疾病，比如既有心臟病，又有肺病，然后腎臟還不好，也需要小心。 

5. 病情進(jìn)展快的患者 

如果感染之后，患者迅速出現(xiàn)了血氧飽和度下降，低于 94%，尤其發(fā)生在上面的這些高危人群身上，就更需要小心，說明損傷累積到了肺部，需要去醫(yī)院密切監(jiān)測。

什么時(shí)候可能需要CT 排查是不是有肺炎？

如果屬于以上高風(fēng)險(xiǎn)人群，以下五個指標(biāo)可以幫助快速排查，有任何一條都代表要警惕起來，及時(shí)就醫(yī)：

• 高熱不退，比如持續(xù) 5 天，還在 39℃ 以上；

• 呼吸急促，一分鐘到 30 次（正常成人一分鐘呼吸在 20 次以下）；

• 體溫恢復(fù)正常 1～2 天，突然又出現(xiàn)了 39℃ 以上的高熱，伴有呼吸急促；

• 精神狀態(tài)很差，一天不如一天，或不見好轉(zhuǎn)；

• 血氧飽和度儀檢測，血氧飽和度低于 93%。

  （老年人血氧低于 95% 需多加觀察）

特別要當(dāng)心的是，體溫?cái)?shù)字不是病情輕重的硬性標(biāo)準(zhǔn)，尤其是老年人，基礎(chǔ)體溫通常偏低，感染后可能不發(fā)燒或僅輕微低燒，并不代表情況良好。 

如果老人感染后血氧出現(xiàn)下降（相比日常數(shù)值下降超過 5），或者有憋氣、胸悶的情況，一定要警惕。 

提高警惕的同時(shí)，也希望大家不要過度焦慮。

如果只是單純的咳嗽，不伴有呼吸困難，不伴有發(fā)熱，不伴有精神狀態(tài)差，不建議去做 CT。有黃痰也不是要去排查肺炎的標(biāo)志，也不需要去做 CT。