隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年提高，我國已進入糖尿病大國行列。《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出：最新流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患病率11.2%（WHO標準）。科學(xué)飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)該貫穿糖尿病綜合治療的始終。然而糖尿病飲食調(diào)控不只是限制能量、限制甜食、少吃一點那么簡單，今天“筆者”就和你聊聊糖尿病患者應(yīng)該掌握的正確的進食順序，看看你吃對了嗎？

最新的《中國2型糖尿病膳食指南》中提出：調(diào)整進餐順序，養(yǎng)成先吃蔬菜，最后吃主食的習(xí)慣。

在糖尿病患者中所進行的干預(yù)研究顯示與先吃主食后吃蔬菜（500g/d）/葷菜的進餐順序相比，先吃蔬菜/葷菜后吃主食，其餐后血糖、胰島素水平顯著降低，進一步研究顯示，按照蔬菜--葷菜--主食的進餐順序可降低餐后血糖波動。長期堅持，還可使2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血紅蛋白水平顯著降低。因此改變進餐順序，按照蔬菜--肉--主食的順序進餐，利于糖尿病患者短期和長期血糖控制。

青島大學(xué)的研究：將2型糖尿病患者分成3組，按照主食居前、居中、居后的進餐順序，短期試驗的觀察其對餐后血糖和胰島素的影響（方法1：主食居前吃；方法2：主食居中吃；方法3：主食居后吃）。均鼓勵細嚼慢咽，每餐進食30分鐘，主副食間隔10分鐘。結(jié)果表明：主食越早吃，餐后血糖越高；主食越早吃，餐后血漿胰島素水平也越高，持續(xù)時間越長。

      糖尿病的危害

五架馬車，缺一不可

飲食治療，俗稱駕車之馬，是治療任何類型糖尿病最基本也是最重要的措施。飲食治療和運動治療是糖尿病治療的兩大基石，只有這兩大基石牢固了，藥物才能發(fā)揮最大的效果，病情才可以有效控制。

糖尿病患者的營養(yǎng)處方

◆合理控制食物攝入量，將體重控制在正常范圍內(nèi)。

◆食物內(nèi)容要均衡，飲食定時定量，避免暴飲暴食。

◆采用低脂低膽固醇食物，高膽固醇食物如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、蝦子、蟹黃、魷魚等。禁油煎，油炸食物，菜肴烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式，以減少用油量，烹調(diào)油應(yīng)多選用植物油，以代替動物油。

◆不用或少用含糖量高，如蔗糖、糖果、糕點、果醬等。含淀粉類高如土豆、山藥、芋頭、藕粉、胡蘿卜等的食物。

◆建議多選用血糖生成指數(shù)低，且富含纖維的食物，如粗糧、蕎麥、燕麥、葉菜類如油菜、芹菜等。

◆糖尿病人水果的選用，要根據(jù)患者病情控制情況，酌情給予兩餐之間進食。

◆保持愉快心情和充足睡眠。

◆進行適當?shù)挠醒踹\動，如每天兩到三次快步走，做操，打太極拳等，以適合自己并能堅持為宜，每周至少五天運動。

1.不可過度節(jié)制主食，過度節(jié)食不僅會使病人發(fā)生低血糖，酮癥酸中毒，長期下去還會導(dǎo)致病人出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏狀況。

2.不要錯誤的認為只要口感不甜的食物就可以隨便吃。

3.不可盲目依賴市場上的無糖食品。

4.不要大量食用堅果類食品，堅果類食物雖然含糖低，但脂肪含量高，因此要限制堅果類食物的攝入。

5.糖尿病患者應(yīng)要禁煙限酒。

6.進食早餐后再進行晨練，室外活動時應(yīng)隨身攜帶糖塊，已防突發(fā)低血糖癥狀。

7.不要過分限制烹調(diào)油（如每頓均吃涮菜），不應(yīng)長期食用單一烹調(diào)油（如橄欖油），各種烹調(diào)油應(yīng)該交替使用。

血糖生成指數(shù)

是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項有效指標。血糖生成指數(shù)高的食物進入胃腸道后，消化快，吸收完全，血糖迅速升高。反之，血糖生成指數(shù)低的食物在腸道停留時間長，釋放緩慢延緩血糖值升高，因此，營養(yǎng)師建議糖尿病患者在飲食中以選擇血糖生成指數(shù)較低的食物。血糖生成指數(shù)的大小受多種因素的影響，具體事項請咨詢營養(yǎng)師。

低血糖生成指數(shù)(<55)的食物，優(yōu)先選擇

谷類粗糧、大麥、黑麥、通心粉、蕎麥等。

蔬菜白菜、油菜、芹菜、蘆筍、黃瓜、茄子、萵筍、生菜、青椒、西紅柿、菠菜等。

水果柚子、櫻桃、蘋果、梨、桃子、李子、葡萄等。

其他牛奶、酸奶、黃瓜、綠豆、豆腐、四季豆等。

中血糖生成指數(shù)(55～70)的食物，適當選擇

蕎麥面、大麥粉、粗麥粉、玉米面、粗粉、水分少的蔬菜、漢堡全麥面包、土豆等。

高血糖生成指數(shù)(>70)的食物，減少選擇

富強粉饅頭、大米飯、烙餅、糯米飯、粥、胡蘿ト、西瓜、膨化食品、蜂蜜、南瓜等。

低血糖生成指數(shù)食物竅門

◆粗糧不要細作，提倡用粗制粉和帶碎谷粒制成的面包代替精白面包。

◆做飯時盡量急火煮，少加水。

◆由于酸能延緩食物在胃的排空率，可以起到降血糖的作用，因此在副食中可適量加醋或檸檬汁。

◆高、中食物血糖生成指數(shù)的食物與低食物血糖生成指數(shù)的食物一起，可以制作一個中食物血糖生成指數(shù)的膳食(米飯+芹菜炒豬肉，玉米面+面粉制成的二和面)。