2022年11月是第22個(gè)“全球肺癌關(guān)注月”，11月17日也是“國(guó)際肺癌日”。今年的主題是“肺癌防治 篩查先行”。目的是呼吁世界各國(guó)重視肺癌的預(yù)防，提高防癌、抗癌意識(shí)普及肺癌的規(guī)范化診療知識(shí)。

1 肺癌有哪些危險(xiǎn)因素？

目前肺癌的病因尚未十分清楚，但已有很多數(shù)據(jù)顯示肺癌的發(fā)生與吸煙、二手煙、氡氣暴露、石棉暴露空氣污染、職業(yè)污染、個(gè)體遺傳等因素相關(guān)。其中可以避免的因素有：吸煙、二手煙、氡氣暴露、石棉暴露、職業(yè)暴露、含砷飲用水等。無(wú)法避免的因素有：胸部放療史、空氣污染、個(gè)人/家族肺癌史。

2 如何預(yù)防肺癌？

人們可以通過(guò)改變生活方式，避開(kāi)可避免的危險(xiǎn)因素，有效降低肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前，降低肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最有效的方式是戒煙。流行病大數(shù)據(jù)顯示，吸煙與肺癌發(fā)生的關(guān)系密切。

3.肺癌的早期癥狀：

(1)一般情況下，早期肺癌常常沒(méi)有癥狀。

(2)相對(duì)常見(jiàn)的癥狀包括：頻繁咳嗽，氣短或呼吸困難乏力，咯血，反復(fù)肺炎或支氣管炎等，但這些癥狀在呼吸系統(tǒng)其他疾病中也很常見(jiàn)。

4.為什么要進(jìn)行肺癌篩查？

肺癌預(yù)后與分期顯著相關(guān)，發(fā)現(xiàn)得越早，治愈可能性越大。肺癌篩查是肺癌的二級(jí)預(yù)防策略，目前低劑量螺旋CT是已被證實(shí)的唯一有效方法。一項(xiàng)在我國(guó)開(kāi)展的社區(qū)肺癌篩查研究顯示，在由低劑量螺旋CT（LDCT）檢出的確診病例中，94.1%均為IA-IB期肺癌。絕大部分早期肺癌患者，可以通過(guò)手術(shù)等局部治療手段根治疾病。強(qiáng)調(diào)早期篩查，能夠使肺癌治療的關(guān)口前移、大幅改善患者的預(yù)后結(jié)局。

5.篩查的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

與標(biāo)準(zhǔn)CT相比，肺癌篩查所使用的低劑量CT的X射線劑量顯著降低，為1-2mSV或者更低，僅相當(dāng)于幾次普通胸片檢查,相當(dāng)于普通CT 1/6左右的劑量，而目前規(guī)定,公眾短期偶然接受X線檢查時(shí),一年中受到的照射劑量在 5mSv以下即為安全，因此肺癌篩查相對(duì)是安全的。

6.哪些人應(yīng)該接受篩查？

推薦45歲以上、含有下列危險(xiǎn)因素之一的人群進(jìn)行肺癌篩查：

(1)有吸煙史， 吸煙量≥20包年，吸煙數(shù)量計(jì)算方法：每天吸煙數(shù)(包)×煙齡(年)；

(2)二手煙或環(huán)境油煙吸入史；

(3)職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史

（長(zhǎng)期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘及其化合物、石棉、二氧化硅和煤煙等）；

(4)個(gè)人腫瘤史；

(5)直系親屬肺癌家族史

(6)慢性肺部疾病史（慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核和肺纖維化等）

 因?yàn)?/span>CT的敏感性很高，篩查所發(fā)現(xiàn)的一些病變并不是癌灶，需要隨訪。如果在隨訪期間病灶變大或發(fā)生變化，則可能是癌灶；結(jié)節(jié)越大，是癌灶的可能性越大。對(duì)于應(yīng)該接收篩查的人群，即使沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，也建議定期(指南建議一年一次)進(jìn)行篩查，因?yàn)橐院筮€有發(fā)生肺癌的可能。如果在隨訪期間發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，需要密切觀察，判斷結(jié)節(jié)是否生長(zhǎng)或發(fā)生變化。

7.治療手段

（一）外科治療

解剖性肺切除術(shù)是早中期肺癌的主要治療手段，應(yīng)力爭(zhēng)完全性切除，以期達(dá)到完整地切除腫瘤，減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，并且進(jìn)行精準(zhǔn)的病理TNM 分期。

（二）放射治療

肺癌放療包括根治性放療、姑息放療、輔助放療和預(yù)防性放療等。

（三）藥物治療

肺癌的藥物治療包括化療、分子靶向治療以及免疫治療、抗血管治療等。

（四）支氣管鏡介入治療

各種支氣管鏡介導(dǎo)的激光、高頻電刀、射頻消融等技術(shù)。

8.肺癌的治療會(huì)涉及哪些學(xué)科？目前在肺癌治療中，經(jīng)常涉及的科室有腫瘤外科、放射治療科、腫瘤內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科等。

9.得了肺癌一定是絕癥嗎？很多人談癌色變，以為得了肺癌就是絕癥。其實(shí)并不準(zhǔn)確，現(xiàn)在不僅早期肺癌可能治愈，晚期肺癌也有更多希望。我們以最常見(jiàn)的肺癌類型：非小細(xì)胞肺癌為例，目前此類早期患者主要以手術(shù)為主， 5 年生存率約為 90% 左右。而隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的進(jìn)步，部分因?yàn)樯眢w原因無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者通過(guò)立體定向放射外科治療，也可以獲得和手術(shù)媲美的治療效果。隨著醫(yī)師和研究人員對(duì)肺癌的研究深入，研發(fā)出的新型靶向治療和免疫治療藥物，已經(jīng)使部分晚期腫瘤患者可以長(zhǎng)期生存。如 EGFR 或 ALK 突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，通過(guò)規(guī)范的靶向序貫治療，中位總生存期可長(zhǎng)達(dá) 40到80 個(gè)月之久。