H型高血壓應(yīng)該怎么辦？

之所以會(huì)提出這樣一個(gè)概念，是因?yàn)樵谖覈?guó)高血壓患者中，大約有3/4伴有高Hcy血癥，而且，高血壓和高Hcy血癥在腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上具有顯著的協(xié)同作用。一旦發(fā)生卒中（又稱(chēng)中風(fēng)），將有可能半身不遂、言語(yǔ)不清，甚至有可能生活不能自理，而預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵就是控制危險(xiǎn)因素。

鑒于我國(guó)高血壓患者普遍存在高Hcy、低葉酸的現(xiàn)象，《H型高血壓診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)》建議：

2002年發(fā)表于《BMJ》的匯總分析發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，將使腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加59%，而同型半胱氨酸水平每降低3μmol/L，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低24%。

2010年發(fā)表于《J Neurol Sci》的研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸與高血壓對(duì)腦卒中的聯(lián)合作用明顯強(qiáng)于其他危險(xiǎn)因素，包括高膽固醇血癥、吸煙等。同型半胱氨酸可全程參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，影響內(nèi)皮細(xì)胞及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、破壞機(jī)體凝血和纖溶之間的平衡、引起血管平滑肌細(xì)胞的增至和膠原的合成，增加血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓與Hcy升高在導(dǎo)致心腦血管事件，尤其對(duì)腦卒中的發(fā)生具有明顯協(xié)同作用。因此，H型高血壓的防治是應(yīng)對(duì)我國(guó)當(dāng)前腦卒中高發(fā)和持續(xù)發(fā)展的重要措施。

H型高血壓患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)充葉酸。2007年的薈萃分析結(jié)果顯示，補(bǔ)充葉酸可以使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)下降18%。2012年一項(xiàng)納入更多研究的薈萃分析也表明，補(bǔ)充葉酸可以顯著降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

1、飲食上要遵循少鹽、少油、少糖的原則。蛋白質(zhì)應(yīng)當(dāng)選擇低脂或植物蛋白，盡量避免膽固醇和脂肪的攝入。多吃新鮮水果和蔬菜，多攝入一些葉酸含量高的食物，如豆類(lèi)，綠葉蔬菜等。

2、糾正不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒，注意控制體重。堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如散步、慢跑、太極、騎車(chē)等。

3、控制情緒，保持平和的心態(tài)，可以降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

 （聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請(qǐng)去正規(guī)醫(yī)院咨詢）