新技術(shù)應(yīng)用
TEAS在胸腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)是根據(jù)疼痛的閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)而設(shè)計(jì)的治療方法,多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí) TENS 在各類(lèi)急慢性疼痛治療中有顯著鎮(zhèn)痛作用。而經(jīng)皮穴位神經(jīng)刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)是融入我國(guó)中醫(yī)針灸理論的一種治療方法,在緩解疼痛、改善伴隨癥狀以及生活質(zhì)量等方面更有優(yōu)勢(shì),已經(jīng)成為臨床鎮(zhèn)痛治療中重要的補(bǔ)充和替代療法(complementary and alternative medicine, CAM),本文對(duì)其機(jī)制及臨床研究進(jìn)行綜述,希望有助于改進(jìn)急慢性疼痛的臨床治療。
TEAS的臨床鎮(zhèn)痛研究始于手術(shù)中鎮(zhèn)痛 (減少麻醉藥物用量) 以及手術(shù)后鎮(zhèn)痛。在術(shù)后輔助鎮(zhèn)痛研究中,療效觀察主要包括兩方面: 一是 PCA 鎮(zhèn)痛模式下的鎮(zhèn)痛藥物使用劑量;二是減少阿片相關(guān)副作用,如惡心/嘔吐、眩暈、皮膚瘙癢的發(fā)生率等。
但在實(shí)施TEAS的過(guò)程中也主要注意相關(guān)問(wèn)題,嚴(yán)格按照TEAS的適應(yīng)癥及禁忌癥篩選病人,排除孕婦、對(duì)電極片過(guò)敏者、目標(biāo)穴位處或附近皮膚存在嚴(yán)重皮膚病,如皮膚長(zhǎng)皰、癤以及皮膚有破損或有皮疹者、嚴(yán)重的蕁麻疹患者、近期疾病發(fā)作期的患者,如急性咽喉炎、發(fā)燒、黃疸、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性發(fā)作期等、熱性疾病、陰虛火旺者以及嚴(yán)重心肺功能疾病患者不能采用。