多等中心調(diào)強計劃在雙側(cè)乳腺癌放射治療中的應(yīng)用

雙側(cè)乳腺癌放射治療計劃靶區(qū)較為復(fù)雜，選擇何種放射治療技術(shù)提高放射治療計劃的質(zhì)量是研究的重點。本研究探討多等中心調(diào)強計劃在雙側(cè)乳腺癌放射治療中應(yīng)用的可行性和優(yōu)越性。方法 選取唐山市人民醫(yī)院2011-06-01至2019-03-22 行雙側(cè)乳腺癌保乳術(shù)后接受放療的11例患者，將患者放療靶區(qū)及危及器官勾畫信息傳輸至Pinnacle9.10計劃系統(tǒng)，分別制作A和B 2組計劃。A 組計劃為傳統(tǒng)方法即分別為左右兩側(cè)靶區(qū)設(shè)計調(diào)強計劃，再進(jìn)行劑量疊加。B組計劃為多等中心調(diào)強計劃方法。比較2組計劃靶區(qū)、危及器官的受照劑量和執(zhí)行效率。結(jié)果 2組計劃均能滿足臨床需求。靶區(qū)方面，A組計劃D_98%（t=5.617，P＜0.001）高于B組計劃，而D_2%(z=-2.521, P=0.012)、D_50%( t=3.741,P=0.002)和均勻性指數(shù)（homogeneity index，HI）(t=2.837, P=0.013)，B組計劃優(yōu)于A組計劃，具有統(tǒng)計學(xué)意義，B組計劃靶區(qū)劑量分布更均勻。適形指數(shù)（conformal index，CI）(t=-1.626, P=0.126)2組計劃相仿，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義。危及器官方面，B組計劃心臟V₃₀(z=-2.100, P=0.036)優(yōu)于A組計劃，低劑量及平均劑量相仿；雙側(cè)肺、冠狀動脈左前降支及脊髓受照劑量差別很小且絕大部分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。第2次擺位誤差方面，A組計劃依靠患者體表標(biāo)記線，擺位誤差較大，B組計劃依靠治療床到位精度，誤差在2mm以內(nèi)，第2次擺位誤差B組較小，使其計劃劑量偏差較小。執(zhí)行效率方面，B組機器跳數(shù)（t=3.554，P=0.004）及子野個數(shù)(t=2.567，P=0.003)均比A組計劃有所增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但增加的時間與整體相比所占比重不大。結(jié)論 雙側(cè)乳腺癌保乳術(shù)后放射治療采用多等中心調(diào)強方法，劑量分布更加均勻，第2次擺位劑量偏差較小，可以考慮臨床實踐。