說(shuō)起糖尿病患者，大家的腦海里對(duì)他們是什么樣的印象呢？是大腹便便，梨型身材的中年人，還是面黃肌瘦，手無(wú)縛雞之力的老人？當(dāng)然，這些被貼上標(biāo)簽的形象，是糖尿病患者的常見模樣，但是在座的各位是否想過(guò)，還有一類糖尿病患者，他們年輕、甚至年幼，絲毫不會(huì)把他們和糖尿病三個(gè)字聯(lián)系在一起，但一旦急性發(fā)病，往往是格外的兇險(xiǎn)。今天我就帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)一下，不一樣的糖尿病患者。

不知道大家有沒(méi)有看過(guò)《急診科醫(yī)生》這部電視劇，劇中十五六歲的少年在實(shí)施搶劫后逃跑的過(guò)程中突然發(fā)生昏迷，被送至醫(yī)院急診科后診斷出患有糖尿病。然而，這種病例在現(xiàn)實(shí)生活中其實(shí)并不罕見。

現(xiàn)如今我國(guó)糖尿病患者數(shù)量位居全世界第一，近10 年來(lái)，糖尿病發(fā)病年齡越來(lái)越趨于年輕化，患糖尿病的兒童和青少年越來(lái)越多，成為影響青少年兒童最常見的慢性疾病之一。雖然青少年糖尿病患者在同齡人中占的比例不大, 但是其總數(shù)增長(zhǎng)很快, 加之糖尿病具有高度遺傳性, 且是終身性疾病, 因此, 如何能預(yù)防青少年兒童的發(fā)病, 提高青少年糖尿病患者的生活質(zhì)量, 延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展, 值得全社會(huì)高度關(guān)注。

兒童和青少年糖尿病發(fā)病常常具有隱匿性，再加上年齡低, 易被忽視和漏診。在對(duì)糖尿病兒童和青少年進(jìn)行的回顧性分析中發(fā)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)出糖尿病基本特征“三多一少” 的患者比例與未表現(xiàn)出該特征的患者比例相似，多數(shù)患者首先出現(xiàn)的癥狀除了三多一少，還有難以治愈的感染、視力模糊、肢端感覺(jué)缺失等；惡心、嘔吐、腹部不適、多尿、煩躁。許多小患者甚至出現(xiàn)低血糖和酮癥酸中毒時(shí)才被確診為糖尿病。

在對(duì)小患者一般資料的比較中發(fā)現(xiàn),肥胖、獨(dú)生子女、有家族糖尿病史的發(fā)病率較高，不良的生活習(xí)慣如不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、愛(ài)吃高熱量食物、飲料當(dāng)水喝等，也是發(fā)病的重要因素。糖尿病具有遺傳特性,因此除了糾正不良的生活習(xí)慣，家族有糖尿病史的兒童及青少年,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糖尿病篩查便于早期發(fā)現(xiàn)、早期施治。

青少年與成人一樣, 不但需要采取綜合措施進(jìn)行治療和管理, 如糖尿病教育、飲食運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)等, 而對(duì)于孩子心理健康護(hù)理更為至關(guān)重要。美國(guó)費(fèi)城一家兒童醫(yī)院統(tǒng)計(jì)了該院的237例2型糖尿病患兒，發(fā)現(xiàn)其中46%的患兒有神經(jīng)精神疾病，包括憂郁癥、精神分裂癥等疾病。美國(guó)對(duì)134名1型糖尿病患兒的父母進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，患兒的父母心理壓力的程度與患兒的年齡、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況負(fù)相關(guān)，與患兒的血糖控制情況負(fù)相關(guān)。

值得注意的是臨床對(duì)糖尿病兒童和青少年的探討多集中在治療、護(hù)理等方面，忽視了對(duì)患者生活質(zhì)量的研究。糖尿病兒童或青少年由于疾病的困擾--盡管一些小患者并不表現(xiàn)出明顯的不良癥狀, 但胰島素分泌的異常和長(zhǎng)期的糖尿病易造成機(jī)體各類細(xì)胞組織的損傷, 造成抵抗力下降, 身體舒適度低,影響生理功能和生活質(zhì)量。由于糖尿病要控制飲食，限油限糖，無(wú)法像同齡人一樣享受美食而情緒低落。由于生理的影響,患者易產(chǎn)生情感上的不良情緒, 在學(xué)校不愛(ài)與朋友、同學(xué)交往, 也有部分患者因被同學(xué)知道患有疾病而受到嘲笑等, 這些都影響到患者的生活質(zhì)量。

所以在我們對(duì)小患者實(shí)施治療、護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)對(duì)患者及家長(zhǎng)實(shí)施詳細(xì)的宣傳教育, 尤其說(shuō)明不良的生活習(xí)慣對(duì)糖尿病的影響,使患者和家長(zhǎng)基本了解糖尿病的病因、影響因素、臨床治療與護(hù)理的干預(yù)方法等, 鼓勵(lì)家長(zhǎng)對(duì)小患者的監(jiān)督和管理。還有, 糖尿病知識(shí)宣教還應(yīng)進(jìn)一步受到學(xué)校等相關(guān)部門、媒體等的關(guān)注，對(duì)于未發(fā)現(xiàn)或未經(jīng)醫(yī)院篩查的人群實(shí)施宣傳, 使更多的人了解兒童和青少年糖尿病的危害性, 促使家長(zhǎng)積極的帶領(lǐng)孩子到醫(yī)院篩查，同時(shí)也教育全社會(huì)人糾正飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等觀念。

由于獲得糖尿病的患者可能存在各類不良反應(yīng)，學(xué)校社會(huì)人際關(guān)系相處不佳, 再加上兒童和青少年多處于叛逆心理期, 易產(chǎn)生對(duì)疾病的恐懼、厭倦抵觸等不良心理, 更易造成病情延誤和加重，還可能促使患者患心理疾病，因此我們更應(yīng)關(guān)注對(duì)小患者的心理護(hù)理。首先應(yīng)注重與患者和家長(zhǎng)的良好溝通，使患者能夠信任護(hù)士，認(rèn)同護(hù)士的指導(dǎo)。還要聯(lián)合患者家屬，共同了解患者不良心理的引發(fā)因素, 對(duì)癥護(hù)理。除此之外, 更重要的是積極鼓勵(lì)患者樹立自信心，激勵(lì)患者保持樂(lè)觀的生活態(tài)度。

區(qū)別于成年人的糖尿病，兒童及青少年發(fā)病的糖尿病，最大的危害在于疾病持續(xù)的時(shí)間。小小的患者即將面臨的是終身的胰島素注射、終身的飲食控制和人生不同階段的異樣眼光。作為一名成年人，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我想做的是呼吁更多的家長(zhǎng)關(guān)注孩子們的血糖健康，盡力做到防患于未然，如已有疾病的先兆，早發(fā)現(xiàn)、早控制。對(duì)于確診糖尿病的小患者，我們要多一些理解、多一些耐心、多一些包容，多一些傾聽，讓他們也能開開心心的成長(zhǎng)，與他們一起做好終身對(duì)抗疾病的準(zhǔn)備。

文字：程思明   心內(nèi)三內(nèi)分泌

編輯：呼雨辰   護(hù)理部

校對(duì)：王素冬   護(hù)理部