肺癌肝轉(zhuǎn)移胸壁轉(zhuǎn)移瘤繼發(fā)感染的MDT

2019年2月25日下午，唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心，為微創(chuàng)腫瘤科1位肺癌晚期患者組織了多學(xué)科會(huì)診。

會(huì)診目的：積極治療，緩解右胸疼痛、發(fā)熱等不適癥狀，改善生存質(zhì)量，爭(zhēng)取延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

參加本次多學(xué)科會(huì)診的專家有：我院放化一科楊俊泉主任，重癥醫(yī)學(xué)科胡艷玲主任，感染科張明輝主任，CT室趙林副主任醫(yī)師等。本次多學(xué)科會(huì)診由微創(chuàng)腫瘤科提出申請(qǐng)。                                              

會(huì)診病例由微創(chuàng)腫瘤科孫川醫(yī)師做了詳細(xì)的介紹。 

患者男性，62歲。右肺上葉腺癌術(shù)后4年，右胸壁轉(zhuǎn)移繼發(fā)感染，肝轉(zhuǎn)移繼發(fā)感染。病情復(fù)雜，右胸壁及肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤合并感染，轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)展快，感染控制效果差。予以抗炎、保肝，補(bǔ)充白蛋白，自購(gòu)羅氏芬及丙種球蛋白等對(duì)癥治療，術(shù)后膿腫腔內(nèi)隔日沖洗，患者每日下午發(fā)熱，最高至39℃ ，多次血培養(yǎng)及引流液培養(yǎng)未見細(xì)菌生長(zhǎng)。肝膿腫引流液脫落細(xì)胞篩查：較多中性粒細(xì)胞及退化壞死的癌細(xì)胞。

放化一科楊俊泉主任

重癥醫(yī)學(xué)科胡艷玲主任

感染科張明輝主任

CT室趙林副主任醫(yī)師

微創(chuàng)腫瘤科孫川醫(yī)師

多學(xué)科診療模式（multiple disciplinary team，簡(jiǎn)稱MDT）起源于上世紀(jì)90年代，由美國(guó)的醫(yī)療專家組率先提出。在該模式下，來自外科（腫瘤外科）、（腫瘤）內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室的專家組成一個(gè)比較固定的治療團(tuán)隊(duì)（即MDT），針對(duì)某一疾病、某個(gè)病人，通過會(huì)診談?wù)摰男问?，提出最佳治療方案。MDT診療模式是以病人為中心，將多學(xué)科的診治優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以期達(dá)到臨床治療的最大獲益。其實(shí)受益的患者也不僅是腫瘤和癌癥患者。目前，我國(guó)處于老齡化社會(huì)，老年人多病纏身，有些疾病不是一個(gè)科室就能解決的，需要多個(gè)科室聯(lián)合診治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并發(fā)癥，心腦血管等多種疾病，就需要相應(yīng)科室的醫(yī)生來診斷。特別是對(duì)于疑難病復(fù)雜病患者，借助多學(xué)科會(huì)診可以享受到一站式醫(yī)療服務(wù)，不用多個(gè)科室東奔西跑，真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)，達(dá)到讓患者少跑路、看好病，不僅增強(qiáng)患者的獲得感，還提高了患者的滿意度。這種診療方式，唐山市人民醫(yī)院在近年已開始嘗試應(yīng)用，并且組建了上百人的專家?guī)?，先后有許多患者從多學(xué)科就診中受益。

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心簡(jiǎn)介

唐山市人民醫(yī)院腫瘤會(huì)診中心將本著一切為病人服務(wù)的原則，集中全院在腫瘤診治及與對(duì)外合作方面的資源優(yōu)勢(shì)，對(duì)腫瘤患者提供多學(xué)科協(xié)作會(huì)診服務(wù)，通過綜合多學(xué)科專家會(huì)診意見，確定最佳診治方案，使患者能夠得到最準(zhǔn)確的治療，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化精準(zhǔn)治療。為有特殊需求的患者提供國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)及境外醫(yī)療服務(wù)。（會(huì)診專家團(tuán)隊(duì)詳見：https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html）。

提供的多學(xué)科會(huì)診服務(wù)有：

1.首診疑似或初次診斷為惡性腫瘤的患者；

2.復(fù)發(fā)及疑難復(fù)雜患者；

3.臨床確診困難或療效不滿意的疑難、危重患者；

4.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；

5. 涉及有多專業(yè)科室治療手段的患者；

6. 有國(guó)內(nèi)外會(huì)診需求的患者。

                                                      圖  片：馮美珠

  文字：  白  碩 

             唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心

2019年2月25日