最近監(jiān)護(hù)室收了一個(gè)腦梗死的患者，因?yàn)榛颊呱裰静磺澹荒茏孕幸苿?dòng)，肢體癱瘓，臥病在床，大小便失禁，除了患者的病情重，還有讓我們撓頭的是患者的皮膚:患者的骶尾臀部，肛周，會(huì)陰腹股溝處紅腫，浸潰。經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)，科室高年資的護(hù)士查看患者后一直認(rèn)為是失禁性皮炎。開(kāi)始我們用了好多方法，如為患者溫水清洗干凈后用云南七草藥膏，香油，賽膚潤(rùn)等等，對(duì)很多患者都有效的方法到了她這里卻都失效了。

患者的皮膚給我們?cè)斐闪撕艽蟮牡睦_。都是壞壞的皮膚惹的禍。我們應(yīng)該怎么辦呢？看著患者每次的痛苦表情，我的心里特別難受，覺(jué)得這是我們迫切需要解決的問(wèn)題。簡(jiǎn)單的介紹一下失禁性皮炎，他是指皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于尿液或糞便中所造成的炎癥伴或不伴水皰或皮膚破損。表現(xiàn)為紅斑、水腫、浸漬、破損、水皰的形成。傷口的邊界通常不清晰，呈彌散狀，伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性的真菌感染。失禁性皮炎有時(shí)會(huì)和一、二期壓瘡的臨床表現(xiàn)比較相似，但失禁性皮炎發(fā)生的區(qū)域不在骨突部位，它好發(fā)于會(huì)陰部，腹股溝，臀部，大腿內(nèi)側(cè)等處。是失禁患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。這個(gè)患者我們嘗試了一種新的方法，患者的皮膚逐漸好轉(zhuǎn)?？粗颊叩暮棉D(zhuǎn)，我們連心情都豁然開(kāi)朗起來(lái)了。

對(duì)于皮膚問(wèn)題，我認(rèn)為預(yù)防勝于治療。通過(guò)這個(gè)患者這么重的失禁性皮炎，簡(jiǎn)單總結(jié)一下我的心得吧。

1.皮膚清洗問(wèn)題。避免用肥皂水溶液清洗，可以選用溫水沖洗，注意動(dòng)作輕柔避免用力去擦拭，對(duì)于大便失禁的患者要及時(shí)清洗皮膚，用純棉的小布蘸干局部皮膚。對(duì)于皮膚脆弱的來(lái)說(shuō)，建議用弱酸性免沖洗的皮膚液會(huì)更安全。有助于減少皮膚損傷。對(duì)于這個(gè)患者，我們用無(wú)菌生理鹽水沖洗后自然晾干。

2.皮膚保護(hù)劑的應(yīng)用。我們先用生理鹽水沖洗干凈自然晾干后，其次用造口粉薄薄的撒在皮膚表面，最后用3M薄膜覆蓋，重復(fù)兩次。它不僅起到保護(hù)作用，也防止再次被糞水污染。透明薄膜又有利于觀察皮膚情況。

3.用柔軟透氣性好的尿布?jí)|，并在上面鋪上純棉柔軟舒適清洗干凈的純棉布。

4.保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常通風(fēng)。

文字：董麗娜   神經(jīng)內(nèi)一科

編輯：呼雨辰   護(hù)理部

校對(duì)：劉煥凱   急診科