高齡，乳腺惡性腫瘤患者M(jìn)DT

2018年11月7日下午唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心，專家為乳腺三科一位乳腺惡性腫瘤患者組織了多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過8個(gè)科室多位專家的反復(fù)論證，最終形成了一個(gè)最佳的治療方案。

本次多學(xué)科會(huì)診由乳腺三科提出申請(qǐng)。會(huì)診的專家有：我院乳腺三科牛鳳玲主任，放化六科張瑞娟主任和王曉紅主任，呼吸內(nèi)科袁亞軍主任，神內(nèi)二科紀(jì)茹英主任，CT室李曉陽主任，放射科李玉柱主任，心內(nèi)二科張小民主任，麻醉科甘建輝主任等。

首先由乳腺三科宋亞琪醫(yī)師詳細(xì)介紹了患者病情、治療情況：

女，68歲，主因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物1年，于2018-10-29入院。

既往病史： 腦出血史，遺留肢體活動(dòng)功能減低；糖尿病10年，皮下注射胰島素 早晚各10u治療，血糖波動(dòng)于7-8mmol/L；2014年冠脈支架置入術(shù)，現(xiàn)無明顯發(fā)作性胸悶、胸痛、心悸等不適；1月前診斷為支氣管擴(kuò)張，治療好轉(zhuǎn)出院。

?？撇轶w：雙乳對(duì)稱，發(fā)育正常，皮膚無發(fā)紅，無凹陷，無水腫增厚，皮膚無破潰，無瘢痕，乳頭無回縮，無潰瘍，雙乳頭無溢液。左乳11點(diǎn)可觸及大小約“2.0*1.8*1.0cm”腫物，邊界尚清，形態(tài)尚規(guī)整，活動(dòng)度可，右乳未及明顯腫物。雙側(cè)腋窩及鎖骨上下未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。

檢查結(jié)果：

1.     穿刺病理：左側(cè)乳腺粘液癌，富于細(xì)胞型。

2.     鉬靶：雙乳少量纖維腺體型，左乳腫物，BI-RADS分類：4A。

3.     彩超：左乳低回聲團(tuán) BI-RADS   4B 級(jí)，雙腋下多發(fā)低回聲結(jié)節(jié) 提示：淋巴結(jié)。

會(huì)診目的：患者高齡，乳腺惡性腫瘤，既往病史較復(fù)雜，行手術(shù)、放化療等治療風(fēng)險(xiǎn)較高，請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診，進(jìn)一步評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)，提供相關(guān)診療建議。

經(jīng)過，50分鐘的討論，最終形成了一個(gè)最佳的治療方案。

多學(xué)科診療模式（multiple disciplinary team，簡(jiǎn)稱MDT）起源于上世紀(jì)90年代，由美國(guó)的醫(yī)療專家組率先提出。在該模式下，來自外科（腫瘤外科）、（腫瘤）內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室的專家組成一個(gè)比較固定的治療團(tuán)隊(duì)（即MDT），針對(duì)某一疾病、某個(gè)病人，通過會(huì)診談?wù)摰男问剑岢鲎罴阎委煼桨浮?/span>MDT診療模式是以病人為中心，將多學(xué)科的診治優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以期達(dá)到臨床治療的最大獲益。其實(shí)受益的患者也不僅是腫瘤和癌癥患者。目前，我國(guó)處于老齡化社會(huì)，老年人多病纏身，有些疾病不是一個(gè)科室就能解決的，需要多個(gè)科室聯(lián)合診治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并發(fā)癥，心腦血管等多種疾病，就需要相應(yīng)科室的醫(yī)生來診斷。特別是對(duì)于疑難病復(fù)雜病患者，借助多學(xué)科會(huì)診可以享受到一站式醫(yī)療服務(wù)，不用多個(gè)科室東奔西跑，真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)，達(dá)到讓患者少跑路、看好病，不僅增強(qiáng)患者的獲得感，還提高了患者的滿意度。這種診療方式，唐山市人民醫(yī)院在近年已開始嘗試應(yīng)用，并且組建了上百人的專家?guī)?，先后有許多患者從多學(xué)科就診中受益。

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心簡(jiǎn)介

唐山市人民醫(yī)院腫瘤會(huì)診中心將本著一切為病人服務(wù)的原則，集中全院在腫瘤診治及與對(duì)外合作方面的資源優(yōu)勢(shì)，對(duì)腫瘤患者提供多學(xué)科協(xié)作會(huì)診服務(wù)，通過綜合多學(xué)科專家會(huì)診意見，確定最佳診治方案，使患者能夠得到最準(zhǔn)確的治療，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化精準(zhǔn)治療。為有特殊需求的患者提供國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)及境外醫(yī)療服務(wù)。（會(huì)診專家團(tuán)隊(duì)詳見：https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html）。

提供的多學(xué)科會(huì)診服務(wù)有：

1.首診疑似或初次診斷為惡性腫瘤的患者；

2.復(fù)發(fā)及疑難復(fù)雜患者；

3.臨床確診困難或療效不滿意的疑難、危重患者；

4.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；

5. 涉及有多專業(yè)科室治療手段的患者；

6. 有國(guó)內(nèi)外會(huì)診需求的患者。

圖片：馮美珠

  文字：白  碩

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心

2018年11月7日