發(fā)熱伴全身淋巴結(jié)腫大的患者M(jìn)DT

2018年10月9日上午，唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會診中心，組織專家們?yōu)槿漆t(yī)療科一位發(fā)熱伴全身淋巴結(jié)腫大的患者組織了多學(xué)科會診。經(jīng)過8個科室專家的反復(fù)論證，最終形成了一個最佳的治療指導(dǎo)性意見。

本次多學(xué)科會診由全科醫(yī)療科提出申請。會診的專家有：我院全科醫(yī)療科金吉明主任、

核醫(yī)學(xué)科陳寶明主任、血液科張成俠主任、放化三科王軼楠主任、影像科李曉陽主任、腫瘤綜合治療一科王建功主任、普外科朱衛(wèi)東主任、腎內(nèi)科薛艷云副主任等。

首先由全科醫(yī)療科沈穎醫(yī)師詳細(xì)介紹了患者病情、治療情況：

討論的原因和目的：

1、患者發(fā)熱原因是感染、自身免疫性疾病、血液病還是腫瘤？為明確診斷還需要哪些檢查？

2、腫大的淋巴結(jié)是應(yīng)采取穿刺活檢，還是行手術(shù)切除活檢？

3、目前的診斷?

很多疾病會引起發(fā)熱，針對本例不明原因發(fā)熱患者，經(jīng)過55分鐘的討論，專家們一致意見：1.檢查PET-CT；2. PET- CT發(fā)現(xiàn)大的淋巴結(jié)可以切除活檢送病理；3.除自身免疫系統(tǒng)疾??；4.骨髓穿刺活檢除外血液疾病；5.查血培養(yǎng)除外感染性發(fā)熱。

多學(xué)科診療模式（multiple disciplinary team，簡稱MDT）起源于上世紀(jì)90年代，由美國的醫(yī)療專家組率先提出。在該模式下，來自外科（腫瘤外科）、（腫瘤）內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室的專家組成一個比較固定的治療團(tuán)隊（即MDT），針對某一疾病、某個病人，通過會診談?wù)摰男问?，提出最佳治療方案?/span>MDT診療模式是以病人為中心，將多學(xué)科的診治優(yōu)勢強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以期達(dá)到臨床治療的最大獲益。其實受益的患者也不僅是腫瘤和癌癥患者。目前，我國處于老齡化社會，老年人多病纏身，有些疾病不是一個科室就能解決的，需要多個科室聯(lián)合診治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并發(fā)癥，心腦血管等多種疾病，就需要相應(yīng)科室的醫(yī)生來診斷。特別是對于疑難病復(fù)雜病患者，借助多學(xué)科會診可以享受到一站式醫(yī)療服務(wù)，不用多個科室東奔西跑，真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)，達(dá)到讓患者少跑路、看好病，不僅增強(qiáng)患者的獲得感，還提高了患者的滿意度。這種診療方式，唐山市人民醫(yī)院在近年已開始嘗試應(yīng)用，并且組建了上百人的專家?guī)?，先后有許多患者從多學(xué)科就診中受益。

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會診中心簡介

唐山市人民醫(yī)院腫瘤會診中心將本著一切為病人服務(wù)的原則，集中全院在腫瘤診治及與對外合作方面的資源優(yōu)勢，對腫瘤患者提供多學(xué)科協(xié)作會診服務(wù)，通過綜合多學(xué)科專家會診意見，確定最佳診治方案，使患者能夠得到最準(zhǔn)確的治療，從而實現(xiàn)規(guī)范化精準(zhǔn)治療。為有特殊需求的患者提供國內(nèi)外遠(yuǎn)程會診服務(wù)及境外醫(yī)療服務(wù)。（會診專家團(tuán)隊詳見：https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html）。

提供的多學(xué)科會診服務(wù)有：

1.首診疑似或初次診斷為惡性腫瘤的患者；

2.復(fù)發(fā)及疑難復(fù)雜患者；

3.臨床確診困難或療效不滿意的疑難、危重患者；

4.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；

5. 涉及有多專業(yè)科室治療手段的患者；

6. 有國內(nèi)外會診需求的患者。

圖片：馮美珠

  文字：白  碩

唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會診中心

2018年 10月 9日