MDT助力全科醫(yī)療

——一例復(fù)雜病例MDT

2018年8月16日下午唐山市人民醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診中心，為本院全科醫(yī)療科一例疼痛伴多并發(fā)癥的復(fù)雜患者組織了多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過(guò)10個(gè)不同專業(yè)科室專家的反復(fù)論證，最終形成了較為全面的綜合診治方案。

本次多學(xué)科會(huì)診由全科醫(yī)療科提出申請(qǐng)。參加會(huì)診的專家有：唐山市人民醫(yī)院全科醫(yī)療科主任金吉明、神經(jīng)內(nèi)科主任王彥、CT室主任李曉陽(yáng)、呼吸科主任袁亞軍、骨科主任李長(zhǎng)江、肝膽外科主任馬龍濱、心內(nèi)科主任張小民、內(nèi)分泌科主任張麗華、泌尿外科主任李印東、胸外科副主任鄒國(guó)紅、肝膽外科副主任河津、藥劑科臨床藥師謝飛等。

首先由全科醫(yī)療科李占增醫(yī)師詳細(xì)介紹了患者病情、臨床檢查及治療情況：

患者主因關(guān)節(jié)疼痛30年，加重伴腰疼、消瘦1年入院。

患者30年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以左膝關(guān)節(jié)疼痛為主，疼痛逐漸加重，當(dāng)?shù)卦\斷“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，口服“硫酸軟骨素”后減輕，5年前因外傷（老伴按摩腰部）出現(xiàn)右側(cè)腰部、右下肢疼痛，逐漸加重，并伴全身關(guān)節(jié)輕度疼痛，持續(xù)性，陣發(fā)性加重，口服上述藥物效果欠佳。

李占增醫(yī)師就患者住院的各項(xiàng)檢查及治療情況、本次尋求多學(xué)科會(huì)診的主要問(wèn)題做了詳細(xì)匯報(bào)。

專家們各自就本專業(yè)相關(guān)診斷及治療情況分別給與意見。經(jīng)過(guò)約50分鐘的討論，最終形成了一個(gè)最佳的綜合治療方案。

 全科醫(yī)療科主任金吉明

 神經(jīng)內(nèi)科主任王彥

 CT室主任李曉陽(yáng)

呼吸科主任袁亞軍

 骨科主任李長(zhǎng)江

 肝膽外科主任馬龍濱

 心內(nèi)科主任張小民

 內(nèi)分泌科主任張麗華

 泌尿外科主任李印東

 胸外科副主任鄒國(guó)紅

 藥劑科臨床藥師謝飛

多學(xué)科診療模式（multiple disciplinary team，簡(jiǎn)稱MDT）起源于上世紀(jì)90年代，由美國(guó)的醫(yī)療專家組率先提出。在該模式下，來(lái)自外科（腫瘤外科）、（腫瘤）內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等科室的專家組成一個(gè)比較固定的治療團(tuán)隊(duì)（即MDT），針對(duì)某一疾病、某個(gè)病人，通過(guò)會(huì)診談?wù)摰男问?，提出最佳治療方案?/span>MDT診療模式是以病人為中心，將多學(xué)科的診治優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以期達(dá)到臨床治療的最大獲益。其實(shí)受益的患者也不僅是腫瘤和癌癥患者。目前，我國(guó)處于老齡化社會(huì)，老年人多病纏身，有些疾病不是一個(gè)科室就能解決的，需要多個(gè)科室聯(lián)合診治才能得到最佳方案。比如一位糖尿病患者，后期并發(fā)癥，心腦血管等多種疾病，就需要相應(yīng)科室的醫(yī)生來(lái)診斷。特別是對(duì)于疑難病復(fù)雜病患者，借助多學(xué)科會(huì)診可以享受到一站式醫(yī)療服務(wù)，不用多個(gè)科室東奔西跑，真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過(guò)醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)，達(dá)到讓患者少跑路、看好病，不僅增強(qiáng)患者的獲得感，還提高了患者的滿意度。這種診療方式，唐山市人民醫(yī)院在近年已開始嘗試應(yīng)用，并且組建了上百人的專家?guī)?，先后有許多患者從多學(xué)科就診中受益。

全科醫(yī)學(xué)是 20 世紀(jì) 60 年代以后在一些發(fā)達(dá)國(guó)家逐步發(fā)展起來(lái)的一種醫(yī)學(xué)理念與醫(yī)療服務(wù)的模式。它整合了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)的最新研究成果，構(gòu)成了一個(gè)集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)為一體的全體人群健康促進(jìn)服務(wù)的醫(yī)學(xué)服務(wù)體系。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展、人民群眾物質(zhì)文化生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求呈明顯的多樣性，因而順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)化，20世紀(jì)80年代后期全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)應(yīng)運(yùn)而生。其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康融為一體。強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；預(yù)防疾病和維持健康；在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，其顯著的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對(duì)服務(wù)對(duì)象的“長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧”。

全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)生(General Practitioner，或者Family Physician)，是接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。全科醫(yī)生在所有與健康相關(guān)的事物上，是每一個(gè)服務(wù)對(duì)象的健康代理人。

全科醫(yī)學(xué)有其全方位及綜合性的特點(diǎn)，但就專業(yè)性方面不及專業(yè)科室有較為深入的研究。對(duì)全科醫(yī)學(xué)伴有多并發(fā)癥患者的MDT，不失為一較為理想的綜合診療手段。

唐山市人民醫(yī)院始終堅(jiān)持以百姓健康為中心提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，此次全科醫(yī)學(xué)科借助MDT平臺(tái)，很好的解決的這種復(fù)雜疑難病例的問(wèn)題。

文/攝影:馮美珠

2018年8月16日