中晚期腫瘤治療手段相對匱乏，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，近年來迅速發(fā)展的微創(chuàng)技術(shù)為此類患者帶來了新的希望。放射性粒子植入術(shù)又稱體內(nèi)伽瑪?shù)痘蛄Ｗ拥?，是?/span>B超、CT或磁共振的引導(dǎo)下，在微型粒子源的研制和三維治療計劃系統(tǒng)的出現(xiàn)的前提下，用微創(chuàng)的方式將具有一定活度的微型放射性密封源---金屬微粒I125粒子，一次性永久植入人體腫瘤組織或其附近受癌浸潤的組織內(nèi)，利用其低劑量率持續(xù)照射的特點(diǎn)殺滅腫瘤細(xì)胞，是治療中晚期惡性腫瘤最有效的方法之一。

放射性粒子植入術(shù)優(yōu)越性：1、靶器官定位準(zhǔn)確，不出血或少出血，基本無并發(fā)癥；2、連續(xù)低劑量率放射，有效時間達(dá)180~240天；3、近距離治療腫瘤，放射能量得到完全利用，對正常組織損傷小，病人無痛苦；4、特別適宜因各種原因不能手術(shù)切除的惡性腫瘤；5、與外科手術(shù)結(jié)合，提高腫瘤治愈率和降低復(fù)發(fā)率；6、與其他的腫瘤治療方法相比，有創(chuàng)傷小、生活質(zhì)量高、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)；7、臨床多學(xué)科應(yīng)用(腫瘤科、外科、內(nèi)科、五官科、婦科)。與外照射相比，放射源微型化、密封化，設(shè)備簡單、對工作人員及患者不產(chǎn)生放射危害；8、對手術(shù)病人減少外照射總劑量、化療總療程及并發(fā)癥。

目前國內(nèi)外臨床應(yīng)用的有：頭頸部的鼻咽癌、口咽癌、扁桃體癌、舌癌、及頭頸部轉(zhuǎn)移癌、 胸部的食管癌、肺癌、縱隔腫瘤、乳腺癌等。

I125粒子永久植入術(shù)，被醫(yī)學(xué)界稱為"放射性粒子種植治療法"，它的主要原理就是通過植入體內(nèi)的放射性粒子，在衰變過程中釋放出適量的γ射線不斷地殺傷腫瘤細(xì)胞，使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力而達(dá)到理想的治療效果。由于這種手術(shù)是微創(chuàng)治療，對患者損傷小，手術(shù)時間短，在放射治療學(xué)中占據(jù)了不可替代的地位，因而受到各國醫(yī)療界的廣泛關(guān)注和應(yīng)用。

粒子植入(有人稱為粒子刀或體內(nèi)γ刀)，即術(shù)中或介入微創(chuàng)方式組織間的立體定向內(nèi)放射治療系統(tǒng)。它是近距離放療和X-刀治療原理，自主研制開發(fā)的專門用于腫瘤治療的系統(tǒng)。該系統(tǒng)的主要功效是在治療計劃系統(tǒng)(TPS)的定性定量指導(dǎo)下，通過手術(shù)或微創(chuàng)方式把帶有放射性核素碘-125粒子置入患者病灶內(nèi)和相關(guān)的淋巴系統(tǒng)內(nèi)，實(shí)現(xiàn)對病變組織低劑量、持續(xù)性、長時間的放射治療。

用粒子植入與X-刀γ-刀比較：1、X-刀γ-刀是聚焦一個點(diǎn)、一次或分次、無創(chuàng)傷的治療，只能殺死焦點(diǎn)內(nèi)70%活躍的腫瘤細(xì)胞，手術(shù)切除不徹底，殘余腫瘤細(xì)胞會在短時間內(nèi)重新生長并轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。粒子植入是布設(shè)一個區(qū)域、置入后持續(xù)幾百天、僅需要常規(guī)介入微創(chuàng)手術(shù)配合即可完成，不僅可以殺死區(qū)域內(nèi)全部或用的腫瘤細(xì)胞，還可以殺死即將活躍的睡眠腫瘤細(xì)胞。2、粒子置入系統(tǒng)只要有CT、MR就能掃描圖像出來，就能做出TPS計劃進(jìn)行三維重建，就可以對病人進(jìn)行治療。3、粒子置入對一期、二期的腫瘤患者療效最好，三期病人也有相當(dāng)好的療效，四期病人能夠減少痛苦，延長病人生命。

粒子植入術(shù)的先進(jìn)性，通過介入微創(chuàng)方式將放射性粒子植入惡性實(shí)體腫瘤中，通過密封源持續(xù)發(fā)射出低劑量率的γ射線作用于腫瘤細(xì)胞，有效的發(fā)揮輻射線對腫瘤細(xì)胞的持續(xù)抑制和殺滅作用。粒子置入系統(tǒng)是在三維計劃系統(tǒng)下依據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料確定治療靶區(qū)的體積、方位，同時依據(jù)處方劑量、處方位置優(yōu)化計算出粒子數(shù)量和強(qiáng)度，再經(jīng)體積劑量評估確定計劃方案。最終由介入醫(yī)生或微創(chuàng)治療醫(yī)生在治療計劃定性、定量的指導(dǎo)下，將微型放射源粒子植入腫瘤組織內(nèi)，不斷的殺滅進(jìn)入增殖期的腫瘤細(xì)胞。粒子植入適用于手術(shù)無法完全切除的腫瘤的治療，對已無手術(shù)指征患者提供再次治療機(jī)會，成為介入微創(chuàng)治療腫瘤一個新的亮點(diǎn)。

唐山市人民醫(yī)院腫瘤綜合治療一科 馮景琪