輸液預(yù)防腦卒中之謬誤

每到換季時(shí)，就會(huì)有些老人到醫(yī)院要求輸液，據(jù)說(shuō)這叫“疏通血管”，可以預(yù)防腦梗死。我院卒中中心很多住院患者診斷為腦梗死，平時(shí)規(guī)律服用二級(jí)預(yù)防藥物，控制良好，但最近幾日出現(xiàn)不適癥狀，擔(dān)心自己腦梗死復(fù)發(fā)，要求住院“疏通血管”。雖然目前醫(yī)學(xué)界主流觀點(diǎn)認(rèn)為：輸液預(yù)防腦梗死不可取。但是家屬本著不應(yīng)忤逆長(zhǎng)輩的心態(tài)，不得不帶著老人去輸液。這種換季輸液可以“疏通血管”的情況在中、小醫(yī)院尤為普遍并已持續(xù)多年。

那么是什么原因?qū)е虏∪藢?duì)“疏通血管”趨之若鶩呢？

1、預(yù)防意識(shí)增強(qiáng)  

隨著媒體及網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，腦梗死的醫(yī)學(xué)科普和健康宣教的成果逐漸體現(xiàn)，人們漸漸對(duì)此有了更多的了解，認(rèn)識(shí)到腦梗死是可防可治的，特別是在秋冬和冬春季節(jié)變換之際，腦梗死呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)，這是形成換季輸液現(xiàn)象增加的一個(gè)重要基礎(chǔ)。

2、急性期輸液可改善癥狀  

對(duì)于急性腦梗死病人，醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者病情給予口服藥物及靜脈輸液治療，一些患者在輸液過(guò)程中臨床癥狀得到迅速改善。因此，在進(jìn)行二級(jí)預(yù)防時(shí)，口服藥物無(wú)法改善的部分癥狀均期望通過(guò)輸液快速緩解。

醫(yī)學(xué)界的主流觀點(diǎn)是什么？

1、輸液預(yù)防腦梗死沒(méi)有科學(xué)依據(jù)  

假如血管已經(jīng)狹窄或閉塞，輸液是無(wú)論如何也通不開(kāi)的。何況，大多數(shù)病人并沒(méi)有血管狹窄，只是聽(tīng)信“輸液預(yù)防腦梗死”的傳言，而定期去輸液。這種預(yù)防性輸液的有效性目前尚沒(méi)有得到科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、大規(guī)模的臨床驗(yàn)證。

2、輸液有風(fēng)險(xiǎn)  

輸液是直接靜脈給藥，雖然嚴(yán)格的無(wú)菌操作可以減少感染，但一些小診所在消毒預(yù)防感染方面有待提高。一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)（如發(fā)熱、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等）也無(wú)救治條件。輸液過(guò)程中，進(jìn)入血管內(nèi)的雜物也可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，損傷之處可導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，造成動(dòng)脈粥樣硬化。

我們需要怎么做？

1、腦血管病發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，冷熱交替往往會(huì)導(dǎo)致血管舒縮功能發(fā)生障礙，因此換季時(shí)患者需密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)眩暈，口角歪斜，肢體麻木無(wú)力，言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)，需要立即到神經(jīng)科就診，明確診斷為腦血管病時(shí)，病情需要再采用輸液方式進(jìn)行治療以及時(shí)控制病情。