唐山市人民醫(yī)院高級卒中中心

典型病例

生命在這里輪回?。。?

作者：王彥來源：原創(chuàng) 發(fā)布時間：2018-03-16 16:54:29 瀏覽次數(shù)：

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五月二日，也是五一節(jié)后第一天正式上班，上午10點鐘，搶救平車快速推進我科，120送來了一名患者，突發(fā)呼之不應50分鐘來院，當時查看患者，嗜睡，重度構(gòu)音障礙，雙眼向右側(cè)凝視，余顱神經(jīng)查體不合作，四肢強直，四肢肌張力高，四肢活動障礙，雙側(cè)病理征陽性，神經(jīng)功能缺損評分NIHSS評分19分。頭顱CT無出血，排除其他疾病，診斷為急性腦梗死?；颊哐笜嘶貓螽惓?，有靜脈溶栓禁忌癥，急查頭顱DWI及MRA提示，雙側(cè)小腦、腦干、丘腦彌散受限，血管顯示右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段及基底動脈未顯示，考慮重度狹窄。又是生命血管病變，患者預后極差，不干預會出現(xiàn)重度致殘及生命威脅，病人病情進展迅速，意識障礙很快出現(xiàn)改變，由嗜睡轉(zhuǎn)為了淺昏迷，決定立即啟動動脈介入治療。

和家屬交代病情，家屬非常配合，患者一個女兒一個兒子，平素話不多，因老父親幾次在我科住院，曾經(jīng)兩次靜脈溶栓效果顯著，家屬對我們的依從性很高，家屬非常信任我們，患者本人也是一個非常好的老人，雖然曾經(jīng)的腦梗死遺留了語言障礙，但平時非常和善，對我們的治療經(jīng)常是手豎大拇指表示感謝，所以科里的醫(yī)護人員對他們?nèi)叶加洃浬羁?。溝通非常順暢，家屬說一切聽我們安排，于是快速進入介入綠色通道。

沒想到患者的血管走形迂曲，尤其是主動脈是三型弓，入路很費勁，耽誤了一些時間，我們在手術(shù)室外間的醫(yī)護人員嘴里都在不斷祈禱，快進去，快進去，好人有好命吧。終于順利進入，腦血管造影發(fā)現(xiàn)患者基底動脈嚴重狹窄閉塞，判定為基底動脈栓塞，立即給予血管內(nèi)取栓，一次血管開通，手術(shù)里外的所有人員開心的喊起來，血管通了！那一刻醫(yī)護人員的自豪感又瞬間爆棚！病人由昏迷也很快轉(zhuǎn)為清醒，可以配合我們簡單的查體。觀察二十分鐘，血流很好，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后返回病房時查體患者左側(cè)肢體活動欠佳，右側(cè)肢體恢復正常。

住院十一天患者因經(jīng)濟問題帶胃管回家。周一我專家門診時患者來復診，主要是來調(diào)整房顫華法令血凝問題來了，查看患者，患者言語障礙是原來遺留下來的，右側(cè)肢體正常，左側(cè)肢體肌力恢復到四級，一切恢復順利。

一個即將失去的生命，因為我們的努力而重新開始，感動生命的奇跡，感動我們所有的付出，感動家屬的信任，感謝善良的回報。一個生命的輪回詮釋著醫(yī)學的真諦，詮釋著醫(yī)患關(guān)系本應該有的和諧。讓我們繼續(xù)努力，為了降低腦卒中的致殘致死率，我們繼續(xù)前行！

唐山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科

聯(lián)系電話：0315-2874804、2874794

急救電話：2861200

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