2017年9月13日，唐山市人民（腫瘤）醫(yī)院胃腸外二科趙輝主任手術團隊成功為80歲高齡患者完成了首例“全腹腔鏡下胃癌根治術”， 這是唐山地區(qū)腹腔鏡胃癌根治術取得的又一實質性突破，填補了本市腹腔鏡外科技術的空白，標志著唐山市人民醫(yī)院胃癌微創(chuàng)外科手術已達到國內先進水平。

據市人民醫(yī)院胃腸外二科趙輝主任介紹，傳統(tǒng)的胃癌手術需要在腹部切一個20cm的切口，隨著腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術日趨完善，比傳統(tǒng)的開腹手術創(chuàng)傷小，但仍然需要做一個6-8cm的小切口進行目視下操作，而全腹腔鏡胃癌根治術除了具備腹腔鏡輔助胃癌根治術的優(yōu)點外，所有操作均在腹腔鏡下進行，包括腫瘤的切除、淋巴結清掃和消化道的重建，而且由于腹腔鏡有視頻放大作用，可以對淋巴結及血管神經的辨識比傳統(tǒng)開腹手術的視野更清晰準確，進一步縮小切口至4cm（僅作為取標本之用），出血少，創(chuàng)傷更小、更美觀，胃腸道干擾小，術后疼痛輕、消化道功能恢復更快、患者更易接受。

患者劉先生已80歲高齡，在唐山市其他醫(yī)院確診患了胃癌，需要做手術。患者家屬十分擔心80歲的老父親是否能承受手術，因從朋友那里得知唐山巿人民（腫瘤）醫(yī)院胃腸外科比較專業(yè)，隨即到市人民（腫瘤）醫(yī)院胃腸外科就診，胃腸外二科趙輝主任與家屬充分溝通后，認為患者不適合傳統(tǒng)開放式的大手術，老人很難承受，更適合創(chuàng)傷小的腹腔鏡手術，決定為其實施全腹腔鏡下胃癌根治術。趙輝主任帶領的腹腔鏡手術團隊術前制定了周密的手術方案，手術歷時3.5小時，術中出血量不足50毫升，經腹腔鏡觀察孔腹部切口僅為4厘米，不僅為劉先生完整切除了腫瘤，而且把創(chuàng)傷程度降到最低。術后第二天患者即可下床活動，7天后康復出院。家屬十分滿意。

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤。我國每年新發(fā)胃癌占全球總病例的40%。2016年的研究結果表明：2015年腫瘤疾病中，胃癌的新發(fā)病例和死亡病例均位列全國第2位。以胃癌根治術為主的綜合治療是胃癌治療的總體策略。通過外科手術進行腫瘤根治性切除、以及規(guī)范性淋巴結清掃，再結合術前術后的MDT綜合治療，是目前唯一能有效根治胃癌的方法。傳統(tǒng)的開腹行胃癌根治及淋巴結清掃手術是非常成熟的術式，近年來隨著腹腔鏡微創(chuàng)外科技術的快速發(fā)展，腹腔鏡胃癌根治術的應用也越來越廣泛，逐步從治療早期胃癌拓展至進展期胃癌。由于胃的血供豐富、解剖層次復雜，牽扯到的組織器官較多，技術較難掌握而且規(guī)范性淋巴結清掃是提高胃癌預后的重要因素，消化道重建亦是腹腔鏡胃癌根治術中的難點與挑戰(zhàn)，關系著患者術后生命質量。因此對外科醫(yī)生的技術要求較腹腔鏡結直腸癌更高。尤其全腹腔鏡下胃癌根治術對外科醫(yī)生的經驗和技術要求更為嚴格，故國內開展此技術的醫(yī)院較少。

近年來，唐山市人民（腫瘤）醫(yī)院胃腸外二科趙輝主任手術團隊除完成腹腔鏡結直腸癌根治術外，還進一步開展了腹腔鏡胃癌根治術，完成了標準胃癌根治、D2淋巴結清掃，2017年趙輝主任手術團隊完成首例全腹腔鏡下胃癌根治術。目前該團隊腹腔鏡胃癌根治術技術已經相當純熟。

市首例全腹腔鏡下胃癌根治術在市人民（腫瘤）醫(yī)院成功實施，進一步拓寬了唐山地區(qū)腹腔鏡胃癌手術的技術應用范圍，再次展現了該院臨床腫瘤外科在唐山市乃至京津冀地區(qū)醫(yī)療水平的領先地位。使胃癌患者從此“告別”大切口手術，為其治療帶來福音和新的術式選擇。

趙輝