中醫(yī)骨傷科

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腰椎滑脫案

作者：任鴻、孫永紅發(fā)布時(shí)間：2017-12-26 14:55:25 瀏覽次數(shù)：

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宋XX，女，56歲，河北唐山人，教師，于2016年3月來(lái)院就診。

　　主訴：腰痛伴間歇性跛行1年

　　現(xiàn)病史：一年前患者因勞累出現(xiàn)腰部疼痛，伴間歇性跛行，行走大約100米即要蹲下休息，曾多方尋求中西醫(yī)治療療效不佳，經(jīng)人介紹來(lái)我院求治。

　　體檢：腰椎生理曲度上直下曲，L4-S1棘間及椎旁壓痛，叩擊痛陽(yáng)性，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)70度，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。4字征陰性。

　　X線片：腰椎正側(cè)位片( 圖1)：正位：L4/5棘突偏歪，椎體旋轉(zhuǎn);側(cè)位片：L4椎體前移Ⅰ度，腰曲上直下弓，椎曲分級(jí)Ⅲ—1級(jí)。

圖1(治療前) 圖2(治療后)

　　診斷：

　　腰椎滑脫 (L4前滑脫Ⅰ度)

　　治療經(jīng)過(guò)：

　　1、理筋：常規(guī)胸腰部藥?kù)?，每?次，針刺腰華佗夾脊加環(huán)跳、秩邊、委中等，每天一次。

　　2、正脊骨法，胸腰旋轉(zhuǎn)法加挺胸過(guò)伸法，每天一次。

　　3、調(diào)曲：先三維后佩戴腰圍行四維牽引每天1次。

　　以上治療方法，每周休息一天。經(jīng)治療2周，腰腿痛癥狀消失，繼續(xù)按上方法鞏固治療一周，復(fù)查照片顯示(圖2)，腰椎椎曲及滑脫部明顯改善。

　　4、練功：開始練習(xí)床上起坐式，第二周后佩戴腰圍增加腰背過(guò)伸式，堅(jiān)持每天做鍛煉30分鐘。

　　體會(huì)：

　　腰椎滑脫臨床多采用手術(shù)方法治療，但風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥多。韋以宗教授認(rèn)為：目前臨床有兩大誤區(qū)：“一是一看見有滑脫就誤當(dāng)創(chuàng)傷骨折脫位，認(rèn)為需要手術(shù)固定;二是不明白腰椎滑脫的病因病理，引起腰椎滑脫的主要病因是：椎曲紊亂——椎曲加大——向前滑脫，所以調(diào)曲是關(guān)鍵，調(diào)曲即可復(fù)位”。在中醫(yī)整脊理論指導(dǎo)下，抓住“腰背拮抗肌動(dòng)力失衡，椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位，椎曲紊亂”病機(jī)，實(shí)施個(gè)性、動(dòng)態(tài)的 “四維調(diào)曲牽引”， “點(diǎn)—線—面” 結(jié)合，正脊骨，調(diào)“椎曲”，在不破壞脊柱先天結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，恢復(fù)脊柱的生理解剖關(guān)系和整體力學(xué)的平衡。

　　(任鴻、孫永紅)

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