中醫(yī)骨傷科

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脊源性不安腿案

作者：任鴻孫永紅發(fā)布時間：2017-12-26 14:11:07 瀏覽次數(shù)：

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李X，女，33歲，河北唐山人。于2016年10月25日來院就診。

　　主訴：下肢酸痛伴失眠半年。

　　現(xiàn)病史：半年前患者因勞累出現(xiàn)下肢酸痛，以夜間為甚，時伴心煩失眠，近期加重來院就診。入院時神情，面色紅，二便可。

　　體檢：腰椎生理曲度變直，輕度側(cè)彎，L2、3棘突偏斜，椎旁壓痛，腰椎活動度可，股神經(jīng)牽拉試驗陽性，直腿抬高試驗70度，加強試驗陰性。手足溫，舌質(zhì)淡舌尖紅，苔薄白，左關(guān)脈浮弦，遲脈沉，下肢血管彩超未見異常。

　　X線片：腰椎正側(cè)位：(附圖1)L2、3棘突偏斜，側(cè)位：椎曲變直級，椎曲分級Ⅳ級。

(治療前)

(治療后)

　　診斷：

　　1、脊源性不安腿 (心腎不交型)

　　2、腰椎關(guān)節(jié)紊亂癥

　　治療經(jīng)過：

　　1、理筋：常規(guī)腰腿部理筋按摩，針刺腰部華佗夾脊、環(huán)跳、委中、承山，懸鐘，三陰交、太溪、太沖等，每天一次。

　　2、正脊骨法，胸腰旋轉(zhuǎn)法，每天一次。

　　3、調(diào)曲：先一維后四維牽引每天1次，每天一次。

　　以上治療方法，經(jīng)治療3次，患者下肢酸痛消失，睡覺安穩(wěn)，鞏固2次復(fù)查照片(圖2)，腰椎對位對線良好，腰椎曲度恢復(fù)正常。

　　4、辯證中藥施治：交泰丸加減，5劑，日一劑，早晚分服，以滋腎水、平肝木，養(yǎng)血寧心!處方：熟地20g白芍20g木瓜15g柴胡10g黃連5g肉桂4g川牛膝20g炙甘草6g夜交藤15g.

　　5、、練功：開始練習(xí)過伸腰肢式，三天后增加前弓后箭式、金雞獨立式、頂天立地式和震天動地式。囑堅持每天做鍛煉30分鐘。

　　體會：

　　不安腿主要表現(xiàn)為夜間下肢感覺異常及不自主活動，嚴重時影響睡眠，其機理尚不十分清楚，可能與交感神經(jīng)引發(fā)下肢血運障礙導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物蓄積有關(guān),或與患者體內(nèi)的雌激素水平相關(guān)聯(lián)。《難經(jīng)》言“陰蹺為病，陽緩而陰急，陽蹺為病，陰緩而陽急”，陰蹺陽蹺脈均起于足跟分別循內(nèi)踝(足少陰)、外踝(足少陽)而上行交于目中，并與厥陰經(jīng)、少陽經(jīng)相通，與睡眠及下肢運動關(guān)系密切。所以臨床經(jīng)驗一般從肝、膽、腎論治并與陰蹺陽蹺脈有關(guān)。

　　本案從調(diào)整脊柱小關(guān)節(jié)，恢復(fù)脊柱曲度入手，” 理筋、調(diào)曲、練功”，3次臨床癥狀基本消失，療效顯著，值得臨床借鑒。

　　(任鴻孫永紅)

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