現(xiàn)在社會上流行一種說法：腰痛可引發(fā)下肢變長或變短，于是采用加墊腳墊來治療腰痛，甚至治療脊柱側彎。請問長短腳是怎么回事?此做法科學嗎?

　　任鴻主任：長短腳又叫骨盆反應腳，是目前社會上整脊行業(yè)比較流行的一種說法。即患者俯臥位時下肢足跟不在一個平面，出現(xiàn)雙下肢的不等長現(xiàn)象。一些有經驗的整脊醫(yī)生通過長短腿來判斷骨盆及腰椎的旋轉方向。

　　由于多數(shù)腰痛患者為腰椎關節(jié)紊亂造成，而影響腰椎穩(wěn)定主要是腰椎前后的肌肉，前群是腰大肌、髂腰肌、腹直肌等，后群為骶脊肌、腰方肌等等。而造成脊柱側彎、骨盆旋轉進而出現(xiàn)臨床長短腳主要與腰大肌、腰方肌及髂腰韌帶有關。腰方肌一側勞損痙攣短縮可致脊柱向患側彎曲、牽拉一側髂骨上移，從而影響下肢長短變化;腰大肌不對稱痙攣可致腰椎旋轉，腰椎旋轉可累及腰方肌，也可通過附著第4、第5腰椎橫突的強大髂腰韌帶牽拉一側髂骨上移;腰大肌痙攣牽拉股骨小轉子使下肢外旋，也可累及穿行其內側的閉孔神經，使閉孔神經支配的大腿內收肌群痙攣，下肢內收，這樣患者下肢出現(xiàn)內收外旋姿態(tài);骶髂關節(jié)錯縫還直接導致髂骨位移，影響下肢長短;另外腰骶關節(jié)紊亂可致骶骨發(fā)生傾斜與旋轉，由于強大的骶結節(jié)韌帶牽拉也可引發(fā)骨盆的旋轉等等。

　　這樣，腰痛患者可能因諸多原因影響骨盆及下肢力線，從而帶動下肢出現(xiàn)相對得變長變短，即為臨床表現(xiàn)出所謂的長短腳。由于下腰痛患者臨床查體常合并有長短腿，于是社會就流行出一種通過加墊腳墊來解決長短腿，從而解決下腰痛、甚至治療脊柱側彎的說法。

　　其實，長短腿分為兩種，一是下肢絕對長度不等長;二是下肢絕對長度相等，但患者平臥時表現(xiàn)下肢不等長，下肢絕對長度不等導致長短腿，常見于外傷、手術、骨關節(jié)病變等造成患側下肢長度變化。而臨床上表現(xiàn)的長短腿大多數(shù)為腰椎及骨盆旋轉造成的，其除骶髂關節(jié)錯位外，皆因腰椎側彎帶動骨盆傾斜引起，其雙下肢絕對長度是相等的，并沒有出現(xiàn)變長或變短。

　　腰椎側彎臨床大體可分為：結構性側彎與代償性(功能性)側彎。

　　結構性側彎可見腰椎的椎體形變、發(fā)育畸形、神經肌肉病變、風濕骨病、椎間盤突出、椎間隙狹窄等等造成，這種側彎都伴有椎體的旋轉及成角位移，往往卡壓脊神經引起下腰痛。這種病人如果不能糾正腰椎的旋轉及成角移位，墊腳墊不僅不能改善側彎反而會加重側彎程度。

　　代償性側彎大多為姿勢不當或腰部軟組織炎癥時，人體出現(xiàn)躲避代償造成，通過墊腳墊治療的脊柱側彎多為代償性側彎，這種側彎不墊腳墊也可通過患者臥床休息及局部肌肉熱敷等理療，放松腰背及骨盆的相應肌肉，長短腿表現(xiàn)即可消失。

　　真正腰椎結構性側彎引發(fā)的下肢相對變短，只能在糾正腰椎旋轉、成角、改善腰椎本身結構性改變時，才能真正解決長短腳及下腰痛的問題。

　　墊腳墊更適用于下肢因外傷、手術等原因導致的下肢絕對長度變短的患者，否則，墊腳墊會導致骨盆越墊越傾斜，反而會加重脊柱側彎。所以說采用墊腳墊治療腰痛并不太科學，具有局限性，需要專業(yè)醫(yī)生指導下使用。