細菌耐藥危害

什么叫耐藥性？細菌的耐藥性又稱抗藥性，一般指細菌對藥物反應(yīng)降低的一種狀態(tài)，反過來說就是藥物對細菌的抑制、殺滅能力降低了。中國工程院院士、微生物藥物專家許文思曾指出：可以毫不夸張地說，細菌耐藥性是21世紀(jì)全球關(guān)注的熱點，它對人類生命健康所構(gòu)成的威脅絕不亞于艾滋病、癌癥和心血管疾病。

     長期大量使用抗生素，是促使許多耐藥菌株產(chǎn)生的根源。青霉素剛用于臨床的時候，可以說是藥到病除。但幾年后，一些葡萄球菌便對青霉素產(chǎn)生了耐藥性，接著人們又發(fā)明了鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素，但細菌對這些抗生素也一一產(chǎn)生了耐藥性。糟糕的是，細菌的這種反擊抗生素的本領(lǐng)，可通過耐藥基或耐藥質(zhì)粒而代代相傳，甚至傳遞給不同菌種，使得細菌的耐藥性極為復(fù)雜。所以會有這樣的現(xiàn)象：使用了某一種抗生素，病菌會同時對其他五六種抗生素也產(chǎn)生耐藥性。更為可怕的是，耐藥性并不是發(fā)生在某個病人身上，它是某個菌種作為一個整體對某些抗生素不再敏感，耐藥性一旦形成，不論感染在哪一個人身上，抗生素都不能再有效地殺滅或抑制它們。
       據(jù)有關(guān)人士介紹，一般抗生素的開發(fā)時間為10~15年，而抗生素的濫用，幾年內(nèi)就會出現(xiàn)耐藥微生物，新抗生素的研發(fā)速度遠沒有耐藥細菌的產(chǎn)生速度快。萬古霉素曾被醫(yī)學(xué)界譽為“對付各種耐藥性菌株的最后一道防線”，但有研究報道表明，西方已發(fā)現(xiàn)一種耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌（人們稱之為“超級細菌”）。有學(xué)者推測，如果醫(yī)生繼續(xù)濫用抗生素，而更新的抗生素尚未發(fā)現(xiàn)，人類將會回到青霉素發(fā)明之前的時代，一任細菌肆虐，那將會引起全球性的健康危機。

抗菌藥物您用對了嗎？

在日常生活中，我們往往在抗菌藥物的使用中存在誤區(qū)，如何正確看待和使用抗菌藥呢？我們建議做到“三不三問”，并且實踐在生活當(dāng)中，讓病菌無計可施!

三不：

（1）不自行購買——抗菌藥是處方藥，不要自己當(dāng)醫(yī)生，自行購買。

（2）不主動要求——抗菌藥是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才有療效，這就需要專業(yè)的評估。如果是感冒就醫(yī)，有百分之九十的感冒都不是細菌感染，而且抗菌藥并不能加速復(fù)原，不必主動向醫(yī)師要求開抗菌藥。

（3）不隨便停藥——抗菌藥治療針對不同的細菌及治療目的，有一定的療程，一旦需要使用抗菌藥來治療，就要按時服藥，按照療程服藥，以維持藥物在體內(nèi)有足夠的濃度，以免制造出抗藥性細菌而讓它伺機而起。

三問：

（1）我生的病與細菌感染有沒有關(guān)系?只有向醫(yī)師詢問，才能更了解自己的身體及疾病的成因。

（2）我需要吃抗菌藥嗎?針對不同的疾病，有不同的治療方法，像過敏與細菌感染所需的治療措施，都不一樣，只有細菌感染才需要使用抗菌藥治療，有些疾病甚至不需要使用藥物也會自己痊愈，所以應(yīng)向醫(yī)師詢問自己的疾病是否是細菌感染，是不是真的非吃抗菌藥才能痊愈。

（3）我該如何吃抗菌藥?一旦確定診斷，經(jīng)醫(yī)師判斷需使用抗菌藥治療，也應(yīng)詢問醫(yī)師正確的用藥方式，包括多久吃一次、該吃多久。如果癥狀改善，是否還需返診。

這些問題都該在門診時問清醫(yī)師，并在取藥時詢問藥師抗菌藥服用時的注意事項，才能藥到病除。

醫(yī)院感染相關(guān)知識

多重耐藥菌

多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。（三類指的是三大類而不是三個抗菌藥物耐藥，比如氨基糖苷類、紅霉素類、β－內(nèi)酰胺類）。 

多重耐藥的傳播機制

      1.接觸傳播：是多重耐藥最主要的傳播途徑。可分為直接接觸傳播（易感者與傳染源直接接觸而致感染）、間接接觸傳播（病原體通過污染醫(yī)護人員手或病房內(nèi)物品進行傳播）、共同媒介傳播（醫(yī)院內(nèi)共用物品被病原微生物污染引起的傳播）、生物媒介傳播。

      2.飛沫傳播：通過污染環(huán)境、空氣傳播給易感者。

      多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點。主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。

      在西方發(fā)達國家，對抗生素的使用有嚴(yán)格的限制。

      抗生素濫用已成我國重大公共衛(wèi)生問題。

      世衛(wèi)：中國再不遏制抗生素或?qū)⒁l(fā)全人類災(zāi)難！

有效預(yù)防多重耐藥菌的院內(nèi)傳播

主要包括4點措施：

1.加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；

2.切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；

3.嚴(yán)格實施隔離措施--（患者、定值者）；

4.加強清潔和消毒工作--(控制環(huán)境污染)。

院感防控、全員參與；

抵御耐藥、從我做起。

積累感染知識，

減少感染困擾！

資料：唐山市人民醫(yī)院藥劑科、院感科