揉壞的乳房——乳腺科醫(yī)生的擔(dān)憂(一）

   門診時(shí)，都會(huì)遇到一些媽媽訴說她們來醫(yī)院的種種害怕。害怕沒奶、害怕乳房疼痛、害怕發(fā)燒、害怕開刀、害怕吃藥影響哺乳、害怕醫(yī)生在治療時(shí)不讓喂奶等等。這些恐懼里之最，無疑是怕餓到親愛的寶寶，由此可以感受到媽媽們濃重的母愛，真的是很令人感動(dòng)。

其實(shí)，親愛的母親們，你們完全不必要有那么多的害怕。

• 乳汁少，常常只是媽媽在不了解如何科學(xué)判斷寶寶攝入是否充足時(shí)的一種擔(dān)心，或者是因?yàn)闆]有給寶寶多吃而導(dǎo)致的，我們會(huì)幫你分析，讓你有能力和寶寶一起來增加產(chǎn)奶，必要時(shí)，還有一些藥物可以協(xié)助產(chǎn)奶；

  
  

• 乳房疼痛可以找出原因，對(duì)癥也對(duì)因治療；比如因?yàn)橛懈腥就瑫r(shí)乳房的乳汁淤積，那么乳汁移除加抗感染治療，疼痛逐漸就會(huì)緩解；

  
  

• 對(duì)于乳腺炎乳腺膿腫的治療，開刀的方法對(duì)于我們來說已經(jīng)out了，現(xiàn)在大多數(shù)是采用創(chuàng)傷小、不影響哺乳、恢復(fù)快的超聲引導(dǎo)下注射器抽吸膿腫的方法治療；

  
  

  我們非常支持母乳喂養(yǎng)，一定會(huì)為你選擇哺乳期安全用藥來治療疾病，這樣你可以在服藥期間，安心地繼續(xù)哺乳。

  根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)^【1】，患哺乳期乳腺炎的媽媽在就診前找通乳師通過乳的占大多數(shù)，在效果不好時(shí)才想到求助于我們醫(yī)生?；蛟S，在有的人意識(shí)里，認(rèn)為堵奶不是什么大事兒，找熟人推薦的通乳師就行了；也有人認(rèn)為坐月子不能輕易出門，還是找人上門來方便；還有人覺得上醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)看病麻煩，寧愿多花點(diǎn)兒錢請(qǐng)人通乳省事。

  
  

  其實(shí)，在漲奶的狀況下，讓寶寶頻繁吃奶、局部冷敷要比讓人按摩乳房要安全有效的多。為什么呢？

  
  

  乳房在漲奶的狀態(tài)下，泌乳細(xì)胞極度充盈，這時(shí)最好讓寶寶吸吮乳頭乳暈引起泌乳反射，隨之垂體后葉分泌催產(chǎn)素使泌乳細(xì)胞和乳管周圍的平滑肌收縮，乳腺導(dǎo)管隨之?dāng)U張縮短收縮，乳汁排出。

  
  

  如果在這時(shí)用一雙有力的大手壓迫在充盈纖薄的泌乳細(xì)胞上，難免會(huì)有一些細(xì)胞和末梢乳管破損，乳汁漏出到乳腺間質(zhì)中，引起炎性反應(yīng)，進(jìn)一步破壞周圍腺體組織和血管、間質(zhì)組織，引起局部紅腫疼痛甚至出現(xiàn)發(fā)熱。按摩的時(shí)間越久、力度越大，受損的乳腺組織越廣泛。

  
  

  雖然少數(shù)沒有經(jīng)過別人按摩和過度熱敷處理的媽媽也會(huì)患乳腺膿腫，但這種膿腫在超聲下的表現(xiàn)往往是邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻的，通過超聲引導(dǎo)下穿刺治療過程往往很順利，治療時(shí)間短；而經(jīng)過按摩損傷的乳房炎癥膿腫范圍廣泛而且形態(tài)不規(guī)則、多腔，給治療帶來很大困難，往往會(huì)造成穿刺失敗中轉(zhuǎn)切開引流手術(shù)。
  

  
  

  哺乳是母親和孩子之間的事情，媽媽需要和孩子在一起，多接觸是母乳喂養(yǎng)的第一要素。

  
  

  當(dāng)母親遇到哺乳困難時(shí)，了解科學(xué)的知識(shí)和專業(yè)的咨詢，就能解決大部分問題。在發(fā)生醫(yī)療級(jí)別的事件中需要醫(yī)務(wù)人員的幫助。根據(jù)統(tǒng)計(jì)^【2】，因?yàn)榘拇罄麃喌膰H認(rèn)證哺乳顧問對(duì)媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)已比較普遍，因此，相比別的地區(qū)乳腺炎發(fā)展成乳腺膿腫11%的發(fā)病率，澳洲的發(fā)病率僅有3%，這從另一側(cè)面反應(yīng)了科學(xué)循證的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可以有效的幫助母親，而盲目的過度干預(yù)，比如大力按摩通乳，危害很大。
  

  
  

  而且堵奶乳房脹痛的痛苦可以通過冷敷、服用布洛芬等哺乳期安全用藥來緩解，完全沒必要連夜請(qǐng)人緊急處理。一些有經(jīng)驗(yàn)的媽媽通過夜里不斷的哺乳不知不覺堵奶就自行消失了。