乳腺纖維腺瘤知多少

   纖維腺瘤起源于乳腺小葉，病因不明，其原因可能是對雌激素敏感性增加。妊娠期間有時候可見纖維腺瘤增大，偶爾較為顯著。圍絕經(jīng)期女性使用激素替代治療也會使其增大。但是口服避孕藥的年輕女性的纖維腺瘤發(fā)病率有所下降。另外，吸煙似乎對纖維腺瘤有保護(hù)作用。關(guān)于妊娠期有多大的比例的纖維腺瘤會迅速生長？以及具體多大直徑的纖維腺瘤需要在孕前切除，并沒有查到相關(guān)的研究證據(jù)。

      纖維腺瘤和乳腺癌的關(guān)系：兩者可以同時共存，復(fù)雜的纖維腺瘤（表現(xiàn)為囊腫、硬化性腺病、上皮鈣化、乳頭狀頂漿分泌等改變）和分葉狀腫瘤患癌風(fēng)險會升高。但大部分單純性纖維腺瘤不會增加患乳腺癌的風(fēng)險。另外，約有不到1%的纖維腺瘤可以惡變?yōu)槿饬觥?/span>

      單純性纖維腺瘤常見于年輕女性，表現(xiàn)為質(zhì)韌、光滑、可活動的腫塊。但許多年輕女性的纖維腺瘤不易被發(fā)現(xiàn)，如果不處置，其會保持不變或在1-5年內(nèi)逐漸增大至直徑1-3厘米，在生長階段，腫瘤在6-12個月內(nèi)大小增加一倍，然后大部分會保持不變或多年后萎縮變小。絕經(jīng)后纖維腺瘤隨乳腺的退化而退化，并可能出現(xiàn)鈣化。

      有歐洲學(xué)者報道29%的纖維腺瘤直徑超過6厘米，成為巨大纖維腺瘤。但不同的人種會有差別。另有研究證實，25%的正常乳腺中發(fā)現(xiàn)不到0.5厘米的纖維腺瘤，且大部分沒有臨床癥狀，僅靠超聲等檢查發(fā)現(xiàn)。有報道指出白人中只有7-16%的患者是多發(fā)纖維腺瘤，但是在亞洲人中這個比例可能會更多。

      開刀手術(shù)和微創(chuàng)旋切手術(shù)都可以選擇，適用于較大或不斷生長的纖維腺瘤，多發(fā)的纖維腺瘤不強(qiáng)求全部切除，尤其一些較小且生長緩慢的纖維腺瘤更傾向觀察。手術(shù)要掌握好適應(yīng)癥，避免指證的擴(kuò)大化。一些腫瘤消融技術(shù)也在逐漸進(jìn)入臨床，但還不是主流的治療方法。目前缺乏有效的藥物治療的臨床證據(jù)。

      約有11%的活檢病理提示為纖維腺瘤樣增生，沒有臨床意義，但需要病理確診。其表現(xiàn)為類似纖維腺瘤的多發(fā)病灶，但是邊界不清晰。約40例纖維腺瘤活檢中會發(fā)現(xiàn)1例分葉狀腫瘤，分葉狀腫瘤有良性、交界性、惡性之分，復(fù)發(fā)率較高，需要擴(kuò)大切除范圍。