乳頭溢液知多少

   乳頭溢液是指乳頭自行或輕微觸碰擠壓后即有排液的異常情況。乳頭溢液應(yīng)分清是真性還是假性。真性溢液是指液體從乳腺導(dǎo)管和乳孔內(nèi)流出。假性溢液常見(jiàn)于乳頭內(nèi)陷者，因乳透表皮脫落細(xì)胞積聚于凹陷處，引起少量類似液性豆渣樣的滲出，有時(shí)帶有異味。一旦拉出內(nèi)陷的乳頭，保持局部清潔，滲液就會(huì)消失。女性在非哺乳期，乳頭不應(yīng)該有溢液或按壓時(shí)僅有少量無(wú)色液體被擠出。乳頭溢液大多數(shù)是良性疾病，也有部分是生理性的，僅少部分是惡性病變。乳頭溢液會(huì)給部分女性帶來(lái)不便和擔(dān)憂，尤其是對(duì)腫瘤的恐懼，會(huì)促使其反復(fù)去擠壓，從而有可能使乳頭溢液更加明顯。正確的做法是盡快找乳腺?？漆t(yī)生就診，以明確乳頭溢液是生理性還是病理性的，是良性病還是乳腺癌，然后確定是否需要進(jìn)一步治療。

     非哺乳期生理性乳頭溢液是什么情況呢？

      非哺乳期，乳管內(nèi)雖有少量液體，但乳孔被上皮角蛋白封閉，液體可被重吸收，不易漏出，也不易被察覺(jué)。若人為地去吸引、擠壓，尤其是用肥皂和溫水清洗、去除乳孔表面的上皮角蛋白后，可能部分人會(huì)有液體溢出。此種溢液的發(fā)生也與年齡、生產(chǎn)次數(shù)等有關(guān)。 在非哺乳期，雌激素、孕激素尤其是泌乳素的異常也會(huì)導(dǎo)致生理性乳頭溢液。溢液可以發(fā)生在停止哺乳后很長(zhǎng)一段時(shí)間，多數(shù)為雙側(cè)乳頭的多乳孔溢液，比乳汁稀薄。但部分人會(huì)對(duì)此過(guò)度關(guān)注和擔(dān)憂，并經(jīng)常去擠壓刺激乳頭，從而使溢液更加明顯并反復(fù)持續(xù)存在；內(nèi)衣的摩擦、性愛(ài)時(shí)乳房的撫摸等刺激也會(huì)加重上述癥狀。因而了解上述生理性乳頭溢液發(fā)生的原因并避免不必要的緊張和不良習(xí)慣是非常重要的。 稀薄的溢乳也可發(fā)生在月經(jīng)初潮和絕經(jīng)期，常因激素水平的變化而引起，但多為自限性（即無(wú)需特殊處理，一段時(shí)間后可自行消失），如果過(guò)度緊張并經(jīng)常刺激乳頭就有可能使溢乳持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)。

       新生兒也可以受母體激素水平的影像，而短暫出現(xiàn)溢乳情況，一般為正常生理現(xiàn)象，無(wú)需特殊處理，可自行消除。非哺乳期泌乳素升高所致的溢乳可見(jiàn)于腦垂體腫瘤、甲狀腺功能低下和分泌泌乳素的異位腫瘤等。因而對(duì)于有雙側(cè)溢乳的非哺乳期患者，應(yīng)進(jìn)行泌乳素、甲狀腺功能以及腦垂體MRI檢查，明確有無(wú)上述疾病。

妊娠期、哺乳期乳頭異常溢液又是什么情況？

      懷孕后期或產(chǎn)后的乳汁中有時(shí)摻雜一些血性液體，多為單個(gè)乳頭的多個(gè)乳孔，量少，可以自行消除并不影響哺乳?？赡芘c乳房迅速增大、局部輕微受損上有關(guān)。如果是單個(gè)乳孔溢出血性液體或伴有腫塊，有必要作進(jìn)一步檢查。一些藥物也可以引起乳頭溢液或溢乳，比如含有雌激素的藥物、抗抑郁藥物、鎮(zhèn)靜劑、抗高血壓藥物（鈣離子拮抗劑）和甲氧氯普胺等。停藥后乳頭溢液或溢乳會(huì)逐漸消失。生理性乳頭溢液往往是雙側(cè)多乳孔，或多或少需擠壓才能溢出，顏色多種多樣，包括水樣、稀薄乳汁樣、褐色或綠色，有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為是血性的，可以將它滴在白紙上區(qū)分或行隱血試驗(yàn)加以排除，只要加以區(qū)分，生理性乳頭溢液就沒(méi)有手術(shù)的必要。

     如果是病理性乳頭溢液呢？

     病理性乳頭溢液多是單側(cè)乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變，溢液可以是水樣、漿液樣、棕褐色液、陳舊血性或新鮮血性。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，溢液為間歇性，患者因乳頭溢液污染內(nèi)衣而發(fā)現(xiàn)。病理性乳頭溢液的最大危害是乳腺癌，但多數(shù)還是良性病變?nèi)缛楣軆?nèi)乳頭狀瘤或乳頭狀瘤病引起的病變。乳管內(nèi)乳頭狀瘤的瘤體比較小，一般不能捫及，有時(shí)可于乳暈區(qū)捫及小結(jié)節(jié)，壓之可見(jiàn)乳頭溢血性液，1%的乳腺癌僅以乳頭溢液為表現(xiàn)，10%的血性溢液可能是乳腺癌。此時(shí)排除或證實(shí)乳腺癌成為首要目的

    病理性乳頭溢液大多需手術(shù)治療，對(duì)單發(fā)的乳管內(nèi)乳頭狀瘤應(yīng)切除病變的乳管系統(tǒng)。術(shù)前要正確定位，用指壓確定溢液的乳管口，插入鈍頭細(xì)針，也可注入美藍(lán)，沿針頭或美藍(lán)顯色部位切除該乳管及周圍的乳腺組織，常規(guī)行病理檢查。