我院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，實(shí)現(xiàn)腫瘤患者診治最優(yōu)化

2015年9月8日下午，唐山市人民醫(yī)院腫瘤會(huì)診中心組織多學(xué)科腫瘤專家，為放化一科一名病情復(fù)雜的癌癥患者進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。參加會(huì)診的專家組成員有會(huì)診中心韓曉晨主任、放化一科楊俊泉主任、耳鼻喉科張軍主任、神經(jīng)內(nèi)科王彥主任、放化三科王軼楠主任、放化五科董桂蘭主任、乳腺外一科馬杰主任、醫(yī)學(xué)影像科胡文儉主任、病理科李紅民主任、胸外二科何喜副主任醫(yī)師及放化一科負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)等。院長(zhǎng)胡萬寧、副院長(zhǎng)張景華也在百忙之中全程參加了此次會(huì)診。

　　患者，男性，68歲，在2009年發(fā)現(xiàn)右頸部腫大淋巴結(jié)，未做任何診治。2014年7月初發(fā)現(xiàn)右頸部淋巴結(jié)較前增大，并發(fā)現(xiàn)左腋窩腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頸部淋巴結(jié)穿刺活檢，病理回報(bào)，（右頸部淋巴結(jié)）轉(zhuǎn)移癌，肺小細(xì)胞癌，臨床診斷為小細(xì)胞肺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了5周期化療。近期患者由于胸悶、氣短、伴有惡心、心慌等癥狀反復(fù)發(fā)作，于8月30日以冠心病入住市人民醫(yī)院心內(nèi)科。經(jīng)過一段時(shí)間治療，患者心慌、胸悶氣短、惡心癥狀明顯減輕。由于患者近4個(gè)月右頸部再次出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，左腋窩淋巴結(jié)較前增大，考慮轉(zhuǎn)移瘤或淋巴瘤，且檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)口咽，梨狀窩及喉咽部異常，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入放化一科治療。患者轉(zhuǎn)科后再行鼻咽喉鏡檢查，病理回報(bào)為中分化鱗狀細(xì)胞癌。初步診斷：小細(xì)胞肺癌、下咽麟癌、淋巴瘤不能排除，可能為多原發(fā)癌及復(fù)合性癌，由于患者病情復(fù)雜，放化一科楊俊泉主任申請(qǐng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，給患者提供更穩(wěn)妥有效的治療方案。

　　會(huì)診過程中，專家們認(rèn)真分析患者的病情及各項(xiàng)檢查化驗(yàn)結(jié)果，分別就患者病情診斷和治療方案進(jìn)行詳細(xì)縝密的分析討論，發(fā)表了深刻獨(dú)到的見解，并對(duì)患者是否實(shí)施手術(shù)及放化療進(jìn)行激烈討論，最后綜合各位專家意見：患者現(xiàn)診斷為小細(xì)胞肺癌和下咽鱗癌雙原發(fā)癌，并建議進(jìn)一步完善檢查，明確診斷。由于患者存在骨髓抑制，治療先行局部放療。

　　根據(jù)會(huì)診意見，科室給患者再行右頸部腫大淋巴結(jié)穿刺病理及免疫組化，明確患者診斷為：雙原發(fā)性下咽癌、肺癌（肺癌為隱匿性），下咽癌為復(fù)合性小細(xì)胞癌、鱗癌。目前由于患者骨髓抑尚未緩解，結(jié)合NCCN指南等，患者治療方案仍行局部放療。

　　癌癥患者病情相對(duì)比較復(fù)雜，常常不能得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療而導(dǎo)致誤診誤治，所以對(duì)腫瘤的治療需要多學(xué)科的共同參與。多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，是多學(xué)科專家發(fā)揮各自專業(yè)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，綜合患者目前的疾病現(xiàn)狀，打破時(shí)間和空間的限制，整合國(guó)內(nèi)外頂級(jí)醫(yī)療資源，包括國(guó)內(nèi)外一流水平的專家及最先進(jìn)的儀器設(shè)備，專家們提出會(huì)診意見，在會(huì)診中心的協(xié)助下，綜合各專業(yè)的專家意見，提出科學(xué)診斷，并制定綜合、規(guī)范和個(gè)性化的治療方案，從而推進(jìn)腫瘤治療最優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)科學(xué)抗癌。

　　唐山市人民醫(yī)院與世界腫瘤診治前沿接軌，今年7月在我市率先成立了腫瘤多學(xué)科會(huì)診中心，首期包括耳鼻喉頭頸、甲狀腺、肝膽胰、胸部、乳腺、婦科、泌尿系、骨與軟組織、神經(jīng)、胃腸10個(gè)會(huì)診協(xié)作專業(yè)組。腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度的實(shí)施，最大限度地提高了腫瘤患者的治愈率及生存期，改善患者的生活質(zhì)量，開創(chuàng)了冀東地區(qū)腫瘤治療先河，走在了全省腫瘤治療的前列。

殷晨曦   宋海